Określ skuteczność kliniczną mobilnego ciąży centralnej w celu poprawy wyników zdrowotnych matek i niemowląt Marshallese w Arkansas

Wyspiarze Pacyfiku ponoszą nieproporcjonalne obciążenie otyłości w porównaniu z innymi mniejszościami rasowymi/etnicznymi i populacją Stanów Zjednoczonych (USA). Wyspiarze Pacyfiku mieszkający w USA mają również wysokie różnice w zdrowiu matek i niemowląt z nieproporcjonalnie wysokim wskaźnikiem porodów przedwczesnych (<37 tygodni) i niskiej masy urodzeniowej (<2500 gramów). Bardziej prawdopodobne jest, że częściej doświadczają przedrzucawki, pierwotnego narodzin cesarskiego, nadmiernego przyrostu masy ciążowej, cukrzycy ciążowej i niskich wyłącznych wskaźników karmienia piersią w porównaniu z innymi mniejszościami rasowymi/etnicznymi i populacją USA w ogóle. Te unikalne okoliczności zdrowotne zwiększają powikłania medyczne i są związane z upośledzoną nietolerancją glukozy, powikłaniami dostarczania oraz większą częstością otyłości i ryzyka choroby metabolicznej w późniejszym życiu niemowląt. Wczesna i konsekwentna opieka podtrzymująca podczas kontinuum ciąży jest silnie związana z pozytywnymi wynikami porodu, które mogą złagodzić otyłość u dzieci.

Jednak wyspiarze z Pacyfiku rzadziej otrzymują odpowiednią opiekę prenatalną w porównaniu z innymi mniejszościami rasowymi i/lub etnicznymi. Nasze wstępne badania z wykorzystaniem zapisów urodzeń Arkansas (N = 2488; 2019) wykazały, że marshallese doświadcza wyjątkowo słabych wyników okołoporodowych, nawet w porównaniu z innymi amerykańskimi wyspami na Pacyfiku. W szczególności 15% kobiet Marshallese nie otrzymało opieki prenatalnej (w porównaniu z 1,6% kobiet w kraju); Ponad 50% nie bierze udziału w zalecanej liczbie wizyt w zakresie opieki prenatalnej; 19% niemowląt Marshallese urodziło się przedwcześnie (w porównaniu z 9,6% na szczeblu krajowym); a 15% niemowląt Marshallese miało niską masę urodzeniową (w porównaniu z 8,3% na szczeblu krajowym). Te złe wyniki zdrowotne są bardzo związane z ryzykiem otyłości w dzieciństwie poprzez zwiększone szanse na szybki przyrost masy ciała i nieoptymalne praktyki żywienia niemowląt. Zatem nasza fundamentalna praca pokazuje pilną potrzebę dostosowywanych kulturowo interwencji w celu zaangażowania społeczności Marshallese w Arkansas w opiekę prenatalną, która optymalizuje wyniki urodzenia, które mogą złagodzić otyłość w dzieciństwie.

CenteringPregnancy, model grupy grupy prenatalnej, podważa standardowy model doradztwa prenatalnego jednego na jednym i wykazał skuteczność w innych populacjach w obniżeniu ryzyka porodu przedwczesnego, niskiej masy urodzeniowej i rosnącej wykluczającej inicjacji karmienia piersią w porównaniu z kobietami otrzymującymi indywidualną opiekę. Nasza wcześniejsza praca pokazała, jak trudne jest dostarczanie opieki grupowej do społeczności Marshallese z powodu barier transportowych. Mobilne kliniki zdrowia przekształcają amerykański system opieki zdrowotnej, dostarczając usługi bezpośrednio do potrzebujących społeczności. Jednak mobilne kliniki zdrowia nie zostały jeszcze wdrożone z grupowymi programami prenatalnymi, takimi jak CenteringPregnancy w USA. Proponowane badanie określi wstępną skuteczność innowacyjnego programu mobilnego ciąży w zakresie centralnej dla kobiet Marshallese, jednocześnie oceniając wyznaczniki i wyniki wdrażania w celu poinformowania zrównoważonego skalowania programu.