Bestem den kliniske effektiviteten av mobilsentrering av preging for å forbedre mors og spedbarns helseutfall av Marshallese i Arkansas

Pacific Islanders har en uforholdsmessig belastning av overvekt sammenlignet med andre raser/etniske minoriteter og USAs (USA) befolkning. Pacific Islanders som er bosatt i USA har også høye mors og spedbarns helseforskjeller med uforholdsmessig høye frekvenser av for tidlig fødsel (<37 uker) og spedbarn med lav fødselsvekt (<2500 gram). Det er også mer sannsynlig at de opplever preeklampsi, primær keiserske fødsel, overdreven svangerskapsvektøkning, svangerskapsdiabetes mellitus og lave eksklusive ammingstall sammenlignet med andre raser/etniske minoriteter og den amerikanske befolkningen generelt. Disse unike helseforholdene øker medisinske komplikasjoner og er assosiert med nedsatt glukoseintoleranse, leveringskomplikasjoner og høyere forekomst av overvekt og metabolsk sykdomsrisiko senere i livet for spedbarn. Tidlig og konsekvent støttende omsorg gjennom hele svangerskapet er sterkt assosiert med positive fødselsresultater som kan dempe overvekt fra barn.

Imidlertid er det mindre sannsynlig at Stillehavsøyere får tilstrekkelig prenatal omsorg sammenlignet med andre rasemessige og/eller etniske minoriteter. Våre foreløpige studier som bruker Arkansas fødselsregister (n = 2.488; 2019) har vist at marshallese opplever eksepsjonelt dårlige perinatale utfall, selv sammenlignet med andre amerikanske stillehavsøyere. Spesifikt fikk 15% av marshallesiske kvinner ingen fødselsomsorg (sammenlignet med 1,6% kvinner nasjonalt); Mer enn 50% deltar ikke på det anbefalte antallet fødselsbesøk; 19% av marshallesiske spedbarn ble født for tidlig (sammenlignet med 9,6% nasjonalt); og 15% av marshallesiske spedbarn var lav fødselsvekt (sammenlignet med 8,3% nasjonalt). Disse dårlige helseutfallene er sterkt assosiert med overvekt risiko for overvekt gjennom økt odds for rask spedbarnsvektøkning og suboptimal spedbarnsfôringspraksis. Dermed demonstrerer vårt grunnleggende arbeid et presserende behov for kulturelt tilpassede intervensjoner for å engasjere det marshallesiske samfunnet i Arkansas i fødselsomsorg som optimaliserer fødselsresultater som kan dempe overvekt fra barn.

Sentrering av prestancy, en bevist-basert gruppemodell i gruppen, utfordrer standardmodellen for en-on-one prenatal rådgivning og har vist effektivitet i andre populasjoner for å senke risikoen for for tidlig fødsel, spedbarn med lav fødselsvekt og økende eksklusiv ammingstart sammenlignet med kvinner som mottar individualisert pleie. Vårt tidligere arbeid har vist hvor utfordrende å levere gruppeomsorg er til det marshallesiske samfunnet på grunn av transportbarrierer. Mobile helseklinikker forvandler det amerikanske helsetjenester ved å levere tjenester direkte til samfunnets samfunn. Imidlertid har mobile helseklinikker ennå ikke blitt implementert med gruppeprenatalprogrammer som Centering PREGNANCY i USA. Den foreslåtte studien vil avgjøre den foreløpige effektiviteten til et innovativt mobilsentreringspregnancy -program for marshallesiske kvinner, samtidig som de evaluerer implementeringsdeterminanter og utfall for å informere om bærekraftig skalering av programmet.