Bestäm den kliniska effektiviteten hos mobil centreringspregnans för att förbättra mödrar och spädbarns hälsoresultat i Marshallese i Arkansas

Stillahavsöarna har en oproportionerlig börda av fetma jämfört med andra ras/etniska minoriteter och USA: s (USA) befolkning. Pacific Islanders som bor i USA har också höga skillnader i mödrar och spädbarn med oproportionerligt höga för tidiga födelse (<37 veckor) och spädbarn med låg födelsevikt (<2500 gram). De är också mer benägna att uppleva preeklampsi, primär kejsarsnöd, överdriven graviditetsviktökning, graviditetsdiabetes mellitus och låg exklusiva amningsnivåer jämfört med andra ras/etniska minoriteter och den amerikanska befolkningen i allmänhet. Dessa unika hälsoförhållanden ökar medicinska komplikationer och är förknippade med nedsatt glukosintolerans, leveranskomplikationer och högre förekomst av fetma och metabolisk sjukdomsrisk senare i livet för spädbarn. Tidig och konsekvent stödjande vård under hela graviditetskontinuumet är starkt förknippat med positiva födelseresultat som kan mildra barnfetma.

Pacific Islanders är emellertid mindre benägna att få tillräcklig prenatal vård jämfört med andra ras- och/eller etniska minoriteter. Våra preliminära studier som använder Arkansas födelseregister (n = 2 488; 2019) har visat att marshallesiska upplever exceptionellt dåliga perinatala resultat, även jämfört med andra amerikanska Pacific Islanders. Specifikt fick 15% av marshallesiska kvinnor ingen prenatal vård (jämfört med 1,6% kvinnor nationellt); Mer än 50% deltar inte i det rekommenderade antalet prenatala vårdbesök; 19% av marshalliska spädbarn föddes för tidigt (jämfört med 9,6% nationellt); och 15% av de marshalliska spädbarn var låg födelsevikt (jämfört med 8,3% nationellt). Dessa dåliga hälsoresultat är mycket förknippade med barnens fetma risk genom ökade odds för snabb spädbarnsviktökning och suboptimal spädbarnsmatning. Således visar vårt grundläggande arbete ett brådskande behov av kulturellt anpassade insatser för att engagera det marshallesiska samhället i Arkansas i prenatal vård som optimerar födelseresultat som kan mildra fetma.

Centreringspregnens, en bevisad baserad grupp prenatal vårdmodell, utmanar standardmodellen för en-på-en prenatal rådgivning och har visat effektivitet i andra populationer för att sänka risken för för tidig födelse, låga födelseviktiga spädbarn och öka exklusiv amning initiering jämfört med kvinnor som får individuell vård. Vårt tidigare arbete har visat hur utmanande att leverera gruppvård är till det marshalliska samhället på grund av transportbarriärer. Mobila hälsokliniker förvandlar det amerikanska sjukvårdssystemet genom att leverera tjänster direkt till samhällen med behov. Mobila hälsokliniker har emellertid ännu inte implementerats med gruppprenatalprogram som Centering Pregnency i USA. Den föreslagna studien kommer att bestämma den preliminära effektiviteten hos ett innovativt mobilt centering -graviditetsprogram för marshallesiska kvinnor samtidigt som man utvärderar implementeringsbestämmenter och resultat för att informera hållbar skalning av programmet.