Определите клиническую эффективность мобильной центринг -беременности для улучшения результатов здоровья матери и младенцев Маршалзея в Арканзасе

Тихоокеанские островитяне несут непропорциональную бремя ожирения по сравнению с другими расовыми/этническими меньшинствами и населением США (США). Тихоокеанские островитяне, проживающие в США, также имеют высокие неравенства в материнском и младенческом здоровье с непропорционально высокими показателями преждевременных родов (<37 недель) и младенцев с низким весом при рождении (<2500 граммов). Они также с большей вероятностью испытывают преэклампсию, первичное кесарево сечение, чрезмерное увеличение веса гестационного веса, сахарный диабет и низкие эксклюзивные показатели грудного вскармливания по сравнению с другими расовыми/этническими меньшинствами и населением США в целом. Эти уникальные условия для здоровья увеличивают медицинские осложнения и связаны с нарушением непереносимости глюкозы, осложнениями доставки и более высокой частотой ожирения и риска метаболического заболевания в более позднем возрасте для младенцев. Ранняя и последовательная поддерживающая помощь на протяжении всего континуума беременности тесно связана с положительными результатами родов, которые могут смягчить детское ожирение.

Тем не менее, тихоокеанские островитяне с меньшей вероятностью получат адекватную дородовую помощь по сравнению с другими расовыми и/или этническими меньшинствами. Наши предварительные исследования с использованием записей о рождении в Арканзасе (n = 2488; 2019) показали, что маршаллеру испытывают исключительно плохие перинатальные результаты, даже по сравнению с другими тихоокеанскими островщиками США. В частности, 15% маршалльских женщин не получали дородовой помощи (по сравнению с 1,6% женщин на национальном уровне); Более 50% не посещают рекомендуемое количество посещений пренатальной помощи; 19% младенцев -маршалльцев родились преждевременными (по сравнению с 9,6% на национальном уровне); и 15% маршалльских младенцев были низким весом при рождении (по сравнению с 8,3% в национальном уровне). Эти плохие результаты в отношении здоровья тесно связаны с риском детского ожирения за счет увеличения шансов на быстрое увеличение веса младенца и неоптимальную практику кормления детей. Таким образом, наша основополагающая работа демонстрирует неотложную потребность в культурно адаптированных вмешательствах, чтобы вовлечь маршаллесскую общину в Арканзас в дородовую помощь, которая оптимизирует результаты родов, которые могут смягчить детское ожирение.

CentringPregnancy, основанная на свидетельстве модель пренатальной помощи, основанную на основе группы, бросает вызов стандартной модели однонационального пренатального консультирования и продемонстрировала эффективность в других популяциях в снижении риска преждевременных родов, детей с низким уровнем тела при рождении и повышения эксклюзивного начала грудного вскармливания по сравнению с женщинами, получающими индивидуальную помощь. Наша предыдущая работа продемонстрировала, насколько сложна оказание группового ухода перед маршаллезским сообществом из -за транспортных барьеров. Мобильные медицинские клиники трансформируют систему здравоохранения США, предоставляя услуги непосредственно сообществам нуждающихся. Тем не менее, мобильные медицинские клиники еще не были реализованы с помощью групповых пренатальных программ, таких как CenteringPregnancy в США. Предлагаемое исследование будет определять предварительную эффективность инновационной программы мобильной центрировки для женщин -маршаллеров, а также оценивает детерминанты и результаты реализации для информирования устойчивого масштабирования программы.