Určete klinickou účinnost mobilního soustředění pregnancy na zlepšení zdravotních a kojeneckých zdravotních výsledků Marshallese v Arkansasu

Pacificští ostrovani nesou nepřiměřenou zátěž obezity ve srovnání s jinými rasovými/etnickými menšinami a obyvatelstvo Spojených států (USA). Pacifikští ostrovani, kteří žijí v USA, mají také vysoké zdravotní rozdíly v matce a kojeneckém s nepřiměřeně vysokou mírou předčasného porodu (<37 týdnů) a kojenci s nízkou porodní váhou (<2 500 gramů). Je také pravděpodobnější, že zažívají preeklampsii, primární císařský narození, nadměrný přírůstek na tělesné hmotnosti, gestační diabetes mellitus a nízkou exkluzivní míru kojení ve srovnání s jinými rasovými/etnickými menšinami a obyvatelem americké obecně. Tyto jedinečné zdravotní okolnosti zvyšují lékařské komplikace a jsou spojeny se zhoršenou intolerance glukózy, komplikacemi dodávek a vyšším výskytem obezity a metabolického onemocnění rizika později v životě u kojenců. Včasná a konzistentní podpůrná péče během kontinua těhotenství je silně spojena s pozitivními výsledky narození, které mohou zmírnit dětskou obezitu.

Pacifik však je méně pravděpodobné, že ve srovnání s jinými rasovými a/nebo etnickými menšinami dostanou odpovídající prenatální péči. Naše předběžné studie využívající záznamy o narození Arkansasu (n = 2 488; 2019) ukázaly, že Marshallese zažívá výjimečně špatné perinatální výsledky, a to i ve srovnání s jinými americkými pacifickými ostrovany. Konkrétně 15% Marshallese žen nedostalo žádnou prenatální péči (ve srovnání s 1,6% žen na vnitrostátní úrovni); Více než 50% se nezúčastní doporučeného počtu návštěv prenatální péče; 19% Marshallese kojenců se narodilo předčasně (ve srovnání s 9,6% na vnitrostátní úrovni); a 15% kojenců Marshallese bylo nízké porodní hmotnosti (ve srovnání s 8,3% na vnitrostátní úrovni). Tyto špatné zdravotní výsledky jsou vysoce spojeny s rizikem obezity z dětství prostřednictvím zvýšeného pravděpodobnosti rychlého přírůstku hmotnosti kojenců a sub-optimálních kojenců. Naše základní práce tedy ukazuje naléhavou potřebu kulturně přizpůsobených intervencí k zapojení marshallenské komunity v Arkansasu v prenatální péči, která optimalizuje výsledky narození, které mohou zmírnit dětskou obezitu.

Centring-pregnancy, prokázaný model prenatální péče založené na prokázání, zpochybňuje standardní model prenatálního poradenství jednoho na jednom a prokázal účinnost u jiných populací při snižování rizika předčasného porodu, kojenců s nízkým porodním váhou a zvyšování exkluzivního zahájení kojení ve srovnání s individualizovanou péčí. Naše předchozí práce prokázala, jak náročná je poskytování skupinové péče pro marshalletní komunitu kvůli přepravním bariérám. Mobilní zdravotní kliniky transformují systém zdravotnictví USA poskytováním služeb přímo do komunit potřeb. Mobilní zdravotnické kliniky však dosud nebyly implementovány se skupinovými prenatálními programy, jako je centrování pregnancy v USA. Navrhovaná studie určí předběžnou účinnost inovativního programu mobilního soustředění pro marshallese ženy a zároveň vyhodnotí determinanty a výsledky implementace pro informování udržitelného škálování programu.