Determine a eficácia clínica da gravidez central móvel para melhorar os resultados de saúde materna e infantil de Marshallese no Arkansas

Os ilhéus do Pacífico têm uma carga desproporcional da obesidade em comparação com outras minorias raciais/étnicas e a população dos Estados Unidos (EUA). Os ilhéus do Pacífico que residem nos EUA também apresentam altas disparidades de saúde materna e infantil com taxas desproporcionalmente altas de parto prematuro (<37 semanas) e bebês com baixo peso ao nascer (<2.500 gramas). Eles também são mais propensos a experimentar pré -eclâmpsia, parto cesáreo primário, ganho de peso gestacional excessivo, diabetes mellitus gestacional e baixas taxas de amamentação exclusivas em comparação com outras minorias raciais/étnicas e a população dos EUA em geral. Essas circunstâncias únicas de saúde aumentam as complicações médicas e estão associadas à intolerância à glicose prejudicada, complicações de entrega e maior incidência de obesidade e risco de doença metabólica mais tarde na vida dos bebês. Os cuidados de apoio precoces e consistentes ao longo do continuum da gravidez estão fortemente associados a resultados positivos do nascimento que podem mitigar a obesidade infantil.

No entanto, os ilhéus do Pacífico têm menos probabilidade de receber cuidados pré -natais adequados em comparação com outras minorias raciais e/ou étnicas. Nossos estudos preliminares usando registros de nascimento do Arkansas (n = 2.488; 2019) mostraram que os marshalleses experimentam resultados perinatais excepcionalmente ruins, mesmo em comparação com outros ilhéus do Pacífico dos EUA. Especificamente, 15% das mulheres marshallesas não receberam atendimento pré -natal (em comparação com 1,6% de mulheres nacionalmente); Mais de 50% não participam do número recomendado de visitas pré -natais; 19% dos bebês Marshallese nasceram prematuros (em comparação com 9,6% nacionalmente); e 15% dos bebês marshalleses tinham baixo peso ao nascer (em comparação com 8,3% nacionalmente). Esses maus resultados de saúde estão altamente associados ao risco de obesidade infantil por meio de chances aumentadas de ganho de peso rápido e infantil e práticas de alimentação infantil abaixo do ideal. Assim, nosso trabalho fundamental demonstra uma necessidade urgente de intervenções adaptadas culturalmente para envolver a comunidade marshallesa no Arkansas em cuidados pré -natais que otimizam os resultados do nascimento que podem mitigar a obesidade infantil.

O CenteringRegnancy, um modelo de assistência pré-natal de grupo baseado em evidenciado, desafia o modelo padrão de aconselhamento pré-natal único e demonstrou eficácia em outras populações na redução do risco de parto prematuro, com baixos médios de nascimento e aumento da iniciação exclusiva da amamentação em comparação com as mulheres que recebem atendimento individualizado. Nosso trabalho anterior demonstrou o quão desafiador oferecer cuidados em grupo é para a comunidade marshallesa por causa das barreiras de transporte. As clínicas de saúde móvel estão transformando o sistema de saúde dos EUA, prestando serviços diretamente às comunidades de necessidade. No entanto, as clínicas de saúde móvel ainda não foram implementadas com programas de pré -natal em grupo, como a Centering -Gragnancy nos EUA. O estudo proposto determinará a eficácia preliminar de um inovador Programa de Inscrição Centering Móvel para Mulheres Marshallesas, além de avaliar os determinantes e os resultados da implementação para informar a escala sustentável do programa.