Determina l'efficacia clinica della grattura mobile per migliorare i risultati della salute materna e infantile di Marshallese in Arkansas

Le isole del Pacifico hanno un onere sproporzionato di obesità rispetto ad altre minoranze razziali/etniche e alla popolazione degli Stati Uniti (USA). Le isole del Pacifico che risiedono negli Stati Uniti hanno anche alte disparità di salute materna e infantile con tassi sproporzionatamente elevati di nascita pretermine (<37 settimane) e neonati a basso peso alla nascita (<2.500 grammi). È anche più probabile che sperimentano preeclampsia, parto cesareo primario, eccessivo aumento di peso gestazionale, diabete mellito gestazionale e bassi tassi di allattamento al seno esclusivi rispetto ad altre minoranze razziali/etniche e la popolazione statunitense in generale. Queste circostanze sanitarie uniche aumentano le complicanze mediche e sono associate a intolleranza al glucosio compromessa, complicanze del parto e maggiore incidenza di obesità e rischio di malattie metaboliche più avanti nella vita per i bambini. Le cure di supporto precoci e coerenti durante il continuum della gravidanza sono fortemente associate a esiti di nascita positivi che possono mitigare l'obesità infantile.

Tuttavia, le isole del Pacifico hanno meno probabilità di ricevere cure prenatali adeguate rispetto ad altre minoranze razziali e/o etniche. I nostri studi preliminari che utilizzano i record di nascita dell'Arkansas (n = 2.488; 2019) hanno dimostrato che l'esperienza marshallese è eccezionalmente scarso esiti perinatali, anche rispetto ad altre isole del Pacifico statunitense. In particolare, il 15% delle donne marshallesi non ha ricevuto cure prenatali (rispetto all'1,6% di donne a livello nazionale); Più del 50% non frequenta il numero raccomandato di visite di assistenza prenatale; Il 19% dei neonati marshallesi è nato pretermine (rispetto al 9,6% a livello nazionale); e il 15% dei bambini marshallesi era basso peso alla nascita (rispetto all'8,3% a livello nazionale). Questi scarsi risultati sulla salute sono fortemente associati al rischio di obesità infantile attraverso un aumento delle probabilità di aumento di peso infantile e pratiche di alimentazione dei bambini non ottimali. Pertanto, il nostro lavoro fondamentale dimostra un urgente bisogno di interventi culturalmente adattati per coinvolgere la comunità marshallese in Arkansas in cure prenatali che ottimizzano i risultati della nascita che possono mitigare l'obesità infantile.

CenteringPregnancy, un modello di assistenza prenatale di gruppo basata su evidenza, sfida il modello standard di consulenza prenatale one-on-one e ha dimostrato efficacia in altre popolazioni nel ridurre il rischio di nascita pretermine, neonati a basso peso alla nascita e aumento dell'iniziazione dell'allattamento esclusivo rispetto alle donne che ricevono cure individualizzate. Il nostro lavoro precedente ha dimostrato quanto sia impegnativo la fornitura di cure di gruppo per la comunità marshallese a causa delle barriere dei trasporti. Le cliniche sanitarie mobili stanno trasformando il sistema sanitario statunitense fornendo servizi direttamente alle comunità di necessità. Tuttavia, le cliniche sanitarie mobili non sono state ancora implementate con programmi prenatali di gruppo come CenteringPregnancy negli Stati Uniti. Lo studio proposto determinerà l'efficacia preliminare di un innovativo programma di centratura mobile per le donne marshallesi, valutando anche i determinanti e i risultati di implementazione per informare il ridimensionamento sostenibile del programma.