Peniksen pidentäminen Penile-proteesin implantointi

Miehiä, joilla on erektiohäiriöitä (ED) tulenkestävä lääketieteellisille hoitomuotoille, suositellaan usein puhallettavan peniksen proteesin (IPP) sijoittamista. Miehet kuitenkin yleisesti ilmoittavat havaitun peniksen pituuden menetyksen IPP -implantaation jälkeen. Tämä johtuu todennäköisesti yhdestä monista tekijöistä, mukaan lukien taustalla oleva sairausprosessi, joka johti peniksen pituuden menettämiseen, ikääntymisen vaikutuksiin peniksen pituuteen (joustavuuden menetys; lisääntynyt fibroosi), vatsan fysiologian muutokset (esikäsikunnan rasvatyynyn kehitys, joka peittää peniksen) ja muistutuspoikkeaman (ennakkoilun pituuden virheellinen uudelleenkorjaus).

Tutkijat ovat yrittäneet optimoida peniksen pituutta ennen peniksen proteesin sijoittamista, mukaan lukien apulaiskirurgiset toimenpiteet (suprapubisen rasvatyynyn leikkaus, suspensioidun ligamentin vapautuminen, suora peniksen laajennus), injektoitavien materiaalien käyttö ja peniksen vetohoiton (PTT) käyttö ennen käyttöä. IPP: n, Levine ja hänen kollegansa tehdyn 10 miehen pienessä pilottitutkimuksessa suositteli Andropenis PTT: n käyttöä ≥2 tuntia päivässä 2–4 kuukauden ajan. 15 kuukauden seurannassa potilaat saavuttivat +1,6 cm: n lisäyksen verrattuna edeltävään venytettyyn pituuteen ja +0,9 cm: n lisääntymiseen proteesin implantaation jälkeen. Validoimattoman tyytyväisyyskyselyn tulokset osoittivat, että mikään potilas ei ilmoittanut pituuden menetyksestä leikkauksen jälkeen. Valitettavasti tutkimus ei sisältänyt kontrolliryhmää, mikä rajoitti päätelmiä, jotka voidaan tehdä.

Muihin vaihtoehtoihin verrattuna PTT tarjoaa useita mahdollisia etuja siinä, että se on minimaalisesti invasiivinen, ei lisää leikkauksen sairastuvuutta, eikä sen ole osoitettu johtavan pitkäaikaisiin sivuvaikutuksiin. Restorex on kaupallisesti saatavana oleva PTT -laite, jonka on kehittänyt Mayon klinikka ja joka on lisensoitu Pathright Medicalille. Se on nimetty luokan I laitteeksi, joka ei vaadi kliinisiä ihmisen tutkimuksia. Laitetta käytetään tällä hetkellä 30 minuutin välein, jopa 3 istuntoa suoritetaan päivässä, ja se on osoittanut tehokkuutta kasvavalla peniksen pituudella potilailla, joilla on postprostatektomia peniksen lyhentyminen ja diabetes mellitus.

Kun otetaan huomioon kliininen tyytymättömyys Penile -pituuteen IPP: n jälkeen, PTT: n mahdollinen rooli ja tällä hetkellä saatavilla olevien tietojen rajoitettu määrä, pyrimme suorittamaan kliinisen tutkimuksen, jossa arvioidaan PTT: n venytetyn peniksen pituuden vaikutusta, proteesisottamisen kokoa leikkauksen aikana ja potilaan tyytyväisyyttä implantoinnin jälkeen.

Laitteella on kaksi toiminnallista näkökohtaa. Ensimmäinen on kyky antaa suoraa vetovoimaa peniksessä. Toinen on kyky tarjota vastalaskuvoimia, hoitaa tiloja, kuten Peyronien tauti. Nykyisessä tutkimuksessa tutkitaan vain laitteen suoria pitoa. Hoitoon satunnaistettuja miehiä suositellaan laitteen hyödyntämiseksi 30 minuutin ajan, 3 kertaa päivässä 3 kuukautta ennen IPP: n sijoittamista, jopa 1,3 kuukautta, kirurgisen ajoituksen vaihtelun huomioon ottamiseksi.

Tähän päivään mennessä RestoreX -laitteen tehokkuutta on tutkittu useissa kliinisissä tutkimuksissa, joiden tulokset on esitetty lyhyesti alla:

• Satunnaistetussa, kontrolloidussa kliinisessä tutkimuksessa 82 miestä, joille tehtiin eturauhassyövän eturauhasen prostatektomia, paljasti keskimäärin venytetyn peniksen pituuden 1,6 cm sen jälkeen, kun 5 kuukauden RESTOREX -käytön käytön jälkeen ei ole muutosta kontrolleissa (p = 0,001). Haittavaikutukset olivat ohimeneviä ja lieviä, ja 87% miehistä ilmoitti halua toistaa terapiaa ja 93% osallistujista ilmoitti suosittelevansa sitä muille.
• Tutkimuksen avoimessa vaiheessa hoidon hyötyjen havaittiin ylläpidettynä myös hoidon lopettamisen jälkeen.
• Satunnaistetussa, yhden sokeassa, kontrolloidussa tutkimuksessa 110 Peyronien tautia sairastavaa miestä annettiin 3: 1 peniksen vetohoitoon kolmen kuukauden ajan vs. ei terapiaa. Kolmen kuukauden kuluttua peniksen vetohoito liittyi peniksen pituuden 1,5 cm: n nousuun ja 11,7 asteen vähenemiseen peniksen kaarevuudessa verrattuna kontrolleihin. Lisäksi erektiohäiriöpisteet paransivat 4,3 pistettä suhteessa 0,7 pisteeseen kontrolliryhmässä. Hoito oli hyvin siedetty; Haittavaikutukset olivat ohimeneviä ja lieviä.
• Alustavat tiedot viittaavat myös siihen, että Restorex -laite voi lisätä peniksen pituutta miehillä, joilla on diabetes, joille ei tehty leikkausta.

PTT: n tehokkuudesta on saatavana erittäin rajallista tietoa miehillä, joille tehdään IPP. Kuten edellä todettiin, pienen Pilottitutkimuksen 10 miehestä, joille tehtiin IPP, osoitti +1,6 cm: n nousua peniksen pituudessa verrattuna edeltävään venytettyyn pituuteen ja 0% miehistä, jotka ilmoittivat pituuden menetyksen leikkauksen jälkeen.