Tarttumisen ehkäisy ASBO -leikkauksessa käyttämällä 4Dryfield® PH: ta (ADHERE)

Säiliön jälkeiset tarttuvuudet ovat yleinen vatsakirurgian komplikaatio, jonka esiintymisnopeus on noin 79–90%, mikä johtaa merkittävään sairastuvuuteen, kuten liiman ohutsuolen tukkeutumiseen (ASBO) ja krooniseen kipuun (1,2). Nämä adheesiot johtuvat lisääntyneestä solunulkoisesta matriisin tuotannosta, vähentyneestä fibrinolyyttisestä aktiivisuudesta ja kasvutekijöiden, kuten TGF-beeta ja VEGF, vaikutuksesta fibroblastien lisääntymisen kanssa (1). Genetic predispositions-affecting pathways such as TGF-β, VEGF, PAI-1, MMPs, and various pro-inflammatory cytokines-may increase the risk of adhesion formation(2-5).

ASBO: n kirurginen hallinta ratkaisee akuutteja oireita, mutta pahentaa usein taustalla olevaa asiaa indusoimalla lisävatsasta. Toistumisaste on edelleen korkean ilmoitettu jopa 40%: lla potilaista ja komplikaatioista toistuvasta adhesiolyysistä ovat lisääntynyt operatiivinen aika, suolenvaurio ja leikkauksen jälkeinen sairastuvuus (6).

Eri kirurgisilla kentillä on tutkittu erilaisia strategioita tarttumisen muodostumisen estämiseksi, mukaan lukien fyysisten vastaisten esteiden käyttö (7-9). Näistä 4Dryfield® PH: n, kasviperäisen tärkkelysjauheen, on osoitettu olevan turvallinen ja tehokas kliinisissä ja kokeellisissa tutkimuksissa (8,10). Kun jauhe hydroituna, jauhe muodostaa biologisesti yhteensopivan geelin, joka toimii väliaikaisena esteenä fyysisesti traumaattisten serosaalisten pintojen kanssa ja sallii asianmukaisen mesoteliaalisen uudistumisen.

Vaikka 4Dryfield® PH: n käyttöä on tutkittu eri ympäristöissä, on rajoitetusti mahdollisia todisteita sen roolista ASBO: n toistumisen estämisessä.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on täyttää tämä aukko arvioimalla, vähentääkö ASBO: n leikkauksen aikana operatiivinen soveltaminen leikkauksen aikana toistumisnopeutta 12 kuukauden seurannan aikana ja vertaamalla perioperatiivisia tuloksia hoidettujen ja hoitamattomien potilaiden välillä.