Adhäsionsprävention in der ASBO -Chirurgie unter Verwendung von 4Dryfield® PH (ADHERE)

Postoperatische Adhäsionen sind eine häufige Komplikation der Bauchoperation mit einer Auftrittsrate von ungefähr 79-90%, was zu einer signifikanten Morbidität wie adhäsiven Dünndarmobstruktion (ASBO) und chronischen Schmerzen (1,2) führt. Diese Adhäsionen resultieren aus einer erhöhten extrazellulären Matrixproduktion, einer verringerten fibrinolytischen Aktivität und dem Einfluss von Wachstumsfaktoren wie TGF-Beta und VEGF sowie der Fibroblast-Proliferation (1). Genetische Veranlagungsbahnen wie TGF-β, VEGF, PAI-1, MMPs und verschiedene proinflammatorische Zytokine erhöhen das Risiko einer Adhäsionsbildung (2-5).

Das chirurgische Management von ASBO löst akute Symptome auf, verschärft jedoch häufig das zugrunde liegende Problem, indem es ein weiteres Peritonealtrauma induziert. Die Rezidivraten bleiben bei bis zu 40% der Patienten hoch gemeldet-und Komplikationen durch wiederholte Adhäsiolyse umfassen eine erhöhte Operationszeit, eine Darmverletzung und die postoperative Morbidität (6).

In verschiedenen chirurgischen Bereichen wurden verschiedene Strategien untersucht, um die Bildung von Adhäsionen zu verhindern, einschließlich der Verwendung physikalischer Antiadhäsionsbarrieren (7-9). Unter diesen hat sich 4dryfield® PH, ein Pflanzen, ein aus Pflanzen abgeleitetes Stärkepulver, in klinischen und experimentellen Studien als sicher und wirksam erwiesen (8,10). Wenn das Pulver mit Kochsalzlösung hydratisiert ist, bildet es ein biokompatible Gel, das als vorübergehende Barriere für physisch traumatisierte serosale Oberflächen dient und eine ordnungsgemäße Mesothelregeneration ermöglicht.

Obwohl die Verwendung von 4Dryfield® PH in verschiedenen Umgebungen untersucht wurde, gibt es nur begrenzte prospektive Beweise, die seine Rolle bei der Verhinderung des Wiederauftretens von ASBO bewerten.

Die vorliegende Studie zielt darauf ab, diese Lücke zu schließen, indem beurteilt wird, ob die intraoperative Anwendung von 4Dryfield®-PH während der Operation für ASBO die Wiederholungsrate während eines 12-monatigen Nachuntersuchung und durch Vergleich der perioperativen Ergebnisse zwischen behandelten und unbehandelten Patienten verringert.