Prevenção de adesão na cirurgia ASBO usando 4dryfield® ph (ADHERE)

As aderências pós-cirúrgicas são uma complicação comum da cirurgia abdominal, com uma taxa de ocorrência de aproximadamente 79-90%, levando a morbidade significativa, como obstrução do intestino delgado adesivo (ASBO) e dor crônica (1,2). Essas aderências resultam do aumento da produção de matriz extracelular, da atividade fibrinolítica reduzida e da influência de fatores de crescimento como TGF-beta e VEGF, juntamente com a proliferação de fibroblastos (1). Vias de Predisposições genéticas que afetam as vias como TGF-β, VEGF, PAI-1, MMPs e várias citocinas pró-inflamatórias-May aumentam o risco de formação de adesão (2-5).

O gerenciamento cirúrgico do ASBO resolve sintomas agudos, mas muitas vezes exacerba a questão subjacente, induzindo mais trauma peritoneal. As taxas de recorrência permanecem altas em até 40% dos pacientes e as complicações de adesiolise repetida incluem aumento do tempo operatório, lesão intestinal e morbidade pós-operatória (6).

Várias estratégias foram exploradas em diferentes campos cirúrgicos para evitar a formação de adesão, incluindo o uso de barreiras físicas antiadiações (7-9). Entre eles, o 4Dryfield® PH, um pó de amido derivado de plantas, demonstrou ser seguro e eficaz em estudos clínicos e experimentais (8,10). Quando hidratado com solução salina, o pó forma um gel biocompatível que atua como uma barreira temporária para separar fisicamente as superfícies serosas traumatizadas e permitir a regeneração mesotelial adequada.

Embora o uso do PH 4Dryfield® tenha sido estudado em diferentes configurações, há evidências prospectivas limitadas que avaliam seu papel na prevenção da recorrência do ASBO.

O presente estudo tem como objetivo preencher essa lacuna, avaliando se a aplicação intraoperatória de pH 4Dryfield® durante a cirurgia para ASBO reduz a taxa de recorrência durante um acompanhamento de 12 meses e comparando os resultados perioperatórios entre pacientes tratados e não tratados.