Adhesjonsforebygging i ASBO -kirurgi ved bruk av 4Dryfield® pH (ADHERE)

Post-kirurgiske vedheft er en vanlig komplikasjon av abdominal kirurgi, med en forekomstfrekvens på omtrent 79-90%, noe som fører til betydelig sykelighet som limt tarmhindring (ASBO) og kroniske smerter (1,2). Disse vedheftet er resultatet av økt ekstracellulær matriksproduksjon, redusert fibrinolytisk aktivitet og påvirkningen av vekstfaktorer som TGF-beta og VEGF, sammen med fibroblastproliferasjon (1). Genetiske disposisjoner som påvirker traséer som TGF-ß, VEGF, PAI-1, MMPs og forskjellige pro-inflammatoriske cytokiner kan øke risikoen for adhesjonsdannelse (2-5).

Kirurgisk behandling av ASBO løser akutte symptomer, men forverrer ofte det underliggende problemet ved å indusere ytterligere peritoneale traumer. Gjentakelsesgraden forblir høyrapportert hos opptil 40% av pasientene-og komplikasjoner fra gjentatt adhesiolyse inkluderer økt operativ tid, tarmskade og postoperativ sykelighet (6).

Ulike strategier er blitt undersøkt i forskjellige kirurgiske felt for å forhindre dannelse av vedheft, inkludert bruk av fysiske antiadhesjonsbarrierer (7-9). Blant disse har 4Dryfield® PH, et planteavledet stivelsespulver, vist seg å være trygge og effektive i kliniske og eksperimentelle studier (8,10). Når det er hydrert med saltvann, danner pulveret en biokompatibel gel som fungerer som en midlertidig barriere for fysisk separate traumatiserte serosaloverflater og gir mulighet for riktig mesothelial regenerering.

Selv om bruken av 4Dryfield® PH har blitt studert i forskjellige omgivelser, er det begrensede potensielle bevis som evaluerer dens rolle i å forhindre gjentakelse av ASBO.

Foreliggende studie tar sikte på å fylle dette gapet ved å vurdere om intraoperativ anvendelse av 4Dryfield® pH under operasjonen for ASBO reduserer tilbakefallshastigheten under en 12-måneders oppfølging, og ved å sammenligne perioperative utfall mellom behandlede og ubehandlede pasienter.