Prevence adheze v operaci ASBO pomocí ph 4Dryfield® (ADHERE)

Pooperační adheze jsou běžnou komplikací břišní chirurgie s výskytem přibližně 79-90%, což vede k významné morbiditě, jako je lepicí obstrukce tenkého střeva (ASBO) a chronická bolest (1,2). Tyto adheze jsou výsledkem zvýšené produkce extracelulární matrice, snížení fibrinolytické aktivity a vlivu růstových faktorů, jako jsou TGF-beta a VEGF, spolu s proliferací fibroblastů (1). Genetické predispozice ovlivňující cesty, jako jsou TGF-P, VEGF, PAI-1, MMP a různé prozánětlivé cytokiny---zvyšují riziko tvorby adheze (2-5).

Chirurgická léčba ASBO řeší akutní příznaky, ale často zhoršuje základní problém vyvoláním dalšího peritoneálního traumatu. Míra recidivy zůstává vysoce hlášena až u 40% pacientů a komplikace z opakované adheziolytiky zahrnují zvýšený operační čas, poškození střev a pooperační morbiditu (6).

V různých chirurgických polích byly prozkoumány různé strategie, aby se zabránilo tvorbě adheze, včetně použití fyzikálních antiadhezních bariér (7-9). Mezi nimi bylo ukázáno, že 4Dryfield® PH, rostlinný škrobový prášek, je v klinických a experimentálních studiích bezpečný a účinný (8,10). Při hydrataci fyziologickým roztokem tvoří prášek biokompatibilní gel, který působí jako dočasná bariéra pro fyzicky oddělené traumatizované povrchy serosálních a umožňuje správnou mezoteliální regeneraci.

Ačkoli použití 4Dryfield® pH bylo studováno v různých prostředích, existuje omezený potenciální důkazy hodnotící jeho roli při prevenci recidivy ASBO.

Tato studie si klade za cíl zaplnit tuto mezeru posouzením, zda intraoperační aplikace 4Dryfield® pH během chirurgického zákroku pro ASBO snižuje míru recidivy během 12měsíčního sledování a porovnáním perioperačních výsledků mezi léčenými a neošetřenými pacienty.