Forebyggelse af adhæsion i ASBO (ADHERE)

Postkirurgiske vedhæftninger er en almindelig komplikation af abdominal kirurgi med en forekomst på ca. 79-90%, hvilket fører til betydelig sygelighed, såsom klæbende tarmobstruktion (ASBO) og kronisk smerte (1,2). Disse vedhæftninger er resultatet af øget ekstracellulær matrixproduktion, reduceret fibrinolytisk aktivitet og påvirkningen af vækstfaktorer som TGF-beta og VEGF sammen med fibroblastproliferation (1). Genetiske predispositioner-påvirkende veje, såsom TGF-ß, VEGF, PAI-1, MMP'er og forskellige pro-inflammatoriske cytokiner-kan øge risikoen for dannelse af vedhæftning (2-5).

Kirurgisk håndtering af ASBO opløses akutte symptomer, men forværrer ofte det underliggende problem ved at inducere yderligere peritoneale traumer. Gentagelsesgrader forbliver højrapporteret i op til 40% af patienterne-og komplikationer fra gentagen adhæsiolyse inkluderer øget operativ tid, tarmskade og postoperativ sygelighed (6).

Forskellige strategier er blevet undersøgt i forskellige kirurgiske felter for at forhindre dannelse af vedhæftning, herunder anvendelse af fysiske antiadhæsionsbarrierer (7-9). Blandt disse har 4dryfield® pH, et planteafledt stivelsespulver, vist sig at være sikkert og effektivt i kliniske og eksperimentelle undersøgelser (8,10). Når hydreret med saltvand, danner pulveret en biokompatibel gel, der fungerer som en midlertidig barriere for fysisk separate traumatiserede serosaloverflader og giver mulighed for korrekt mesothelial regenerering.

Selvom brugen af 4Dryfield® PH er blevet undersøgt i forskellige omgivelser, er der begrænset potentielle beviser, der vurderer dens rolle i at forhindre gentagelse af ASBO.

Den nuværende undersøgelse sigter mod at udfylde dette hul ved at vurdere, om intraoperativ anvendelse af 4dryfield® pH under operationen for ASBO reducerer tilbagefaldshastigheden under en 12-måneders opfølgning og ved at sammenligne perioperative resultater mellem behandlede og ubehandlede patienter.