Prevenzione dell'adesione nella chirurgia ASBO utilizzando 4Dryfield® PH (ADHERE)

Le aderenze post-chirurgiche sono una complicanza comune della chirurgia addominale, con un tasso di occorrenza di circa il 79-90%, portando a una morbilità significativa come l'ostruzione intestinale adesiva (ASBO) e il dolore cronico (1,2). Queste aderenze derivano da una maggiore produzione di matrice extracellulare, una ridotta attività fibrinolitica e l'influenza di fattori di crescita come TGF-beta e VEGF, insieme alla proliferazione dei fibroblasti (1). Le vie di affetto di predisposizioni genetiche come TGF-β, VEGF, PAI-1, MMP e varie citochine pro-infiammatorie-May aumentano il rischio di formazione di adesione (2-5).

La gestione chirurgica di ASBO risolve i sintomi acuti ma spesso aggrava la questione sottostante inducendo un ulteriore trauma peritoneale. I tassi di ricorrenza rimangono elevati fino al 40% dei pazienti e complicanze da ripetute adesiolisi includono un aumento del tempo operativo, delle lesioni intestinali e della morbilità postoperatoria (6).

Varie strategie sono state esplorate in diversi settori chirurgici per prevenire la formazione di adesione, incluso l'uso di barriere fisiche antiadesione (7-9). Tra questi, il pH 4dryfield®, una polvere di amido di origine vegetale, ha dimostrato di essere sicuro ed efficace negli studi clinici e sperimentali (8,10). Se idratata con soluzione salina, la polvere forma un gel biocompatibile che funge da barriera temporanea per separare fisicamente le superfici sierosali traumatizzate e consentono una corretta rigenerazione mesoteliale.

Sebbene l'uso del pH 4Dryfield® sia stato studiato in diversi contesti, vi sono prove prospettiche limitate che valutano il suo ruolo nella prevenzione della ricorrenza di ASBO.

Il presente studio mira a colmare questo divario valutando se l'applicazione intraoperatoria del pH 4Dryfield® durante l'intervento chirurgico per ASBO riduce il tasso di ricorrenza durante un follow-up di 12 mesi e confrontando gli esiti perioperatori tra pazienti trattati e non trattati.