Prévention de l'adhésion en chirurgie ASBO en utilisant 4dryfield® pH (ADHERE)

Les adhérences post-chirurgicales sont une complication courante de la chirurgie abdominale, avec un taux d'occurrence d'environ 79 à 90%, conduisant à une morbidité significative telle que l'obstruction de l'intestin grêle adhésive (ASBO) et la douleur chronique (1,2). Ces adhérences résultent d'une augmentation de la production de matrice extracellulaire, d'une activité fibrinolytique réduite et de l'influence de facteurs de croissance comme le TGF-BETA et le VEGF, ainsi que la prolifération des fibroblastes (1). Les voies affectant les prédispositions génétiques telles que le TGF-β, le VEGF, le PAI-1, les MMP et diverses cytokines pro-inflammatoires, peuvent augmenter le risque de formation d'adhésion (2-5).

La gestion chirurgicale de l'ASBO résout les symptômes aigus mais aggrave souvent la question sous-jacente en induisant un traumatisme péritonéal supplémentaire. Les taux de récidive restent élevés chez jusqu'à 40% des patients et les complications de l'adhésiolyse répétée comprennent une augmentation du temps opératoire, des blessures intestinales et une morbidité postopératoire (6).

Diverses stratégies ont été explorées dans différents domaines chirurgicaux pour prévenir la formation d'adhésion, y compris l'utilisation de barrières à l'antiadhésion physiques (7-9). Parmi ceux-ci, 4dryfield® pH, une poudre d'amidon dérivé de la plante, s'est avéré sûr et efficace dans les études cliniques et expérimentales (8,10). Lorsqu'elle est hydratée avec une solution saline, la poudre forme un gel biocompatible qui agit comme une barrière temporaire à des surfaces séreuses traumatisées physiquement et à permettre une bonne régénération mésothéliale.

Bien que l'utilisation de 4dryfield® pH ait été étudiée dans différents contextes, il existe des preuves prospectives limitées évaluant son rôle dans la prévention de la récidive de l'ASBO.

La présente étude vise à combler cette lacune en évaluant si l'application peropératoire de 4dryfield® pH pendant la chirurgie pour ASBO réduit le taux de récidive pendant un suivi de 12 mois, et en comparant les résultats périopératoires entre les patients traités et non traités.