Профилактика адгезии в хирургии ASBO с использованием PH 4dryfield® PH (ADHERE)

Постхирургические спайки являются общим осложнением хирургии брюшной полости, с частотой возникновения приблизительно 79-90%, что приводит к значительной заболеваемости, такой как адгезионная обструкция кишечника (ASBO) и хроническая боль (1,2). Эти адгезии являются результатом повышенной продукции внеклеточного матрикса, снижения фибринолитической активности и влияния таких факторов роста, как TGF-бета и VEGF, наряду с пролиферацией фибробластов (1). Генетические предрасположенные пути, такие как TGF-β, VEGF, PAI-1, MMP и различные провоспалительные цитокины-могут, увеличивают риск образования адгезии (2-5).

Хирургическое лечение ASBO разрешает острые симптомы, но часто усугубляет основную проблему, вызывая дальнейшую травму перитонеальной травмы. Показатели рецидивов остаются высокими показателями у 40% пациентов, а осложнения от повторного адгезиолиза включают увеличение времени операции, повреждение кишечника и послеоперационную заболеваемость (6).

Различные стратегии были изучены в различных хирургических областях для предотвращения образования адгезии, включая использование физических барьеров антиадгезии (7-9). Среди них было показано, что 4dryfield® PH, порошок крахмала, полученный из растений, является безопасным и эффективным в клинических и экспериментальных исследованиях (8,10). При гидратировании солевым раствором порошок образует биосовместимый гель, который действует как временный барьер для физически отдельных травмированных серобальных поверхностей и обеспечивает правильную мезотелиальную регенерацию.

Хотя использование 4dryfield® PH было изучено в различных условиях, имеются ограниченные проспективные доказательства, оценивающие ее роль в предотвращении рецидива ASBO.

Настоящее исследование направлено на то, чтобы заполнить этот пробел путем оценки того, снижает ли интраоперационное применение PH 4dryfield® PH во время операции по ASBO скорость рецидивов в течение 12-месячного наблюдения и сравнивая периоперационные результаты между лечащими и необработанными пациентами.