Prevención de adhesión en cirugía ASBO utilizando pH 4dryfield® (ADHERE)

Las adherencias posquirúrgicas son una complicación común de la cirugía abdominal, con una tasa de ocurrencia de aproximadamente el 79-90%, lo que lleva a una morbilidad significativa, como la obstrucción del intestino pequeño adhesivo (ASBO) y el dolor crónico (1,2). Estas adherencias son el resultado de una mayor producción de matriz extracelular, una actividad fibrinolítica reducida y la influencia de factores de crecimiento como TGF-beta y VEGF, junto con la proliferación de fibroblastos (1). Las vías de afectación de predisposiciones genéticas, como TGF-β, VEGF, PAI-1, MMP y varias citocinas proinflamatorias, aumentan el riesgo de formación de adhesión (2-5).

El manejo quirúrgico de ASBO resuelve los síntomas agudos, pero a menudo exacerba el problema subyacente al inducir más trauma peritoneal. Las tasas de recurrencia siguen siendo altas informadas en hasta el 40% de los pacientes, y las complicaciones de la adhesiolisis repetida incluyen un mayor tiempo operativo, lesión intestinal y morbilidad postoperatoria (6).

Se han explorado varias estrategias en diferentes campos quirúrgicos para evitar la formación de adhesión, incluido el uso de barreras de antiadhesión física (7-9). Entre estos, se ha demostrado que 4dryfield® PH, un polvo de almidón derivado de plantas, es seguro y efectivo en estudios clínicos y experimentales (8,10). Cuando se hidrata con solución salina, el polvo forma un gel biocompatible que actúa como una barrera temporal para separar físicamente las superficies seras traumatizadas y permitir una regeneración mesotelial adecuada.

Aunque el uso del pH 4Dryfield® se ha estudiado en diferentes entornos, existe evidencia prospectiva limitada que evalúa su papel en la prevención de la recurrencia de ASBO.

El presente estudio tiene como objetivo llenar este vacío evaluando si la aplicación intraoperatoria de pH 4Dryfield® durante la cirugía para ASBO reduce la tasa de recurrencia durante un seguimiento de 12 meses y comparando los resultados perioperatorios entre pacientes tratados y no tratados.