Tasapainonhäiriöiden analyysi botuliinitoksiinihoidon jälkeen peräsuolen reemukassa potilailla, joilla on jäykkä polvisuoja (FEMFALLTOX)

Potilaat, jotka kärsivät aivohalvauksesta, kallon traumaatismi, medullaariset leesiot tai multippeliskleroosi, voivat aiheuttaa spastisia lihaskomplikaatioita, mikä on erityisen heikentävää, jos se koskee jalan lihaksia. Jalkojen lihaksikkaat spastiset komplikaatiot voivat muuttaa merkittävästi kykyä kävellä, koska se ilmenee kliinisesti jalan jäykkyydellä, mikä tuottaa komplikaation, jota kutsutaan "Stif Pole Gait" (SKG). Se tarkoittaa, että femoro-patello-tibial-niveltä ei voida mobilisoida sellaisena kuin se pitäisi, koska se pysyy spastisena liikkumisen sijasta.

Tällaista sairautta on kuitenkin edelleen mahdollista hoitaa käyttämällä botuliinitoksiinin injektioita kohdelihaksessa, erityisesti peräsuolen femorisissa (joka on osa nelikorkeaa).

Muistutuksena, botulinum -toksiinin, jota myydään kansainvälisen yhteisymmärrysluettelon "Botox®" alla, on 150 kDa: n neurotoksiini, jonka on tuottanut bakteerit "Clostridium botulinum" ja on tehokkain ihmiskunnalle tunnettu luonnollinen luonnollinen myrkky, jonka DL50 on 1 ja 2 nanogramms / kg ihmisissä. Tämä toksiini toimii syöttämällä neuro-lihaksisten synaptisten risteyksien ja yhdistämällä itsensä snare-nimiseen proteisiin kompleksiin. Toksiinin ja SNARE-kompleksin välinen yhteys estää asetyylikolinergisten synaptisten rakkuloiden fuusion pre-synaptisen axonin plasmisen kalvon kanssa. BOTOX® estää asetyyppien (ACH) vesikkelin eksosytoosin synaptisessa tilassa neuro-lihaksisessa liitoksessa ja estää hermoston siirtymisen, mikä tuottaa lihasten flaccid-halvaus. Tällainen päihtyminen johtuu suoraan Clostridium botuliumin tartunnasta, ja sitä kutsutaan botulismiksi. Se ilmenee kliinisesti flaccid -halvauksen, turvotuksen, ripulin väsymyksen, hengitysvaikutuksen, oksentelun jne.

Erittäin myrkyllisistä ominaisuuksistaan huolimatta Botox®: ää voidaan käyttää terapeuttisena työkaluna sairauksien lukumäärään (strabismus, hyperhidroosi, migreenit jne.) Ja jopa kosmeettisenä työkaluna (anti-kasvojen kirjoittamista). Sitä voidaan käyttää spastista lihashalvausta vastaan, etenkin kuten tämän tutkimuksen potilailla kohdistuvat.

SKG: n nykyinen hoitostandardi (SOC) on injektoida Botox peräsuolen femoriin sen spastisuuden torjumiseksi. SKG -potilaiden kävelykyvyä on osoitettu parantamalla jalkikinetiikkaa. Tarkemmin sanottuna sen on osoitettu parantavan spastisen jalan liikkeen sujuvuutta SKG -potilailla, etenkin polven taipumisessa. Rectus Femoriksen supistuvuus on kuitenkin tarpeen pystyäkseen seisomaan staattisesti ja pysymään tasapainossa kävelymatkan ja jokapäiväisen aktiivisuuden aikana, ja Botox®: n myorelaksanttiominaisuudet voivat olla ongelmallisia ja muuttaa jalkojen biomekaniikkaa hyödyllisyydestään huolimatta. Tähän päivään mennessä ei ole julkaistu tutkimusta staattisten ja dynaamisten tasapainoongelmien vertaamiseksi ennen Botox -injektioita ja sen jälkeen peräsuolen femorissa.

Lääketieteellisessä bibliografiassa ei ilmoiteta mitään laskun riskin lisäämistä botox -injektion tapauksessa peräsuolen femorissa. Tarkastelemme kuitenkin hypoteesia, jonka mukaan nämä injektiot voivat parantaa pudotusriskiä. Siksi päätimme suorittaa monokeskeisen, mahdollisen havainnollisen kliinisen tutkimuksen staattisen ja dynaamisen tasapainon tilan vertaamiseksi ennen ja jälkeen Botox -injektiot peräsuolen femorissa (SKG -potilailla) käyttämällä tasapainopisteitä.

Tämän tavoitteen saavuttamiseksi vertailimme seuraavia parametreja ennen ja jälkeen Botox -injektiota SKG -potilailla:

• Aika ylös- ja mene testi (sekunneissa): Ensisijainen arviointikriteerit
• Berg -tasapaino asteikko (BBS): Toissijainen arviointikriteerit
• Portaikko kiipeily- ja laskeutumisajan testi (SCT): Toissijainen arviointikriteerit.
• Putoamisten lukumäärä.