Анализ расстройств баланса после лечения ботулинического токсина в прямой кишке бедренной кости у пациентов с жесткой походкой на колене (FEMFALLTOX)

Пациенты, которые перенесли инсульт, травматизм черепа, поражения мозга или рассеянный склероз, могут представлять спастические мышечные осложнения, что особенно нарушает, если это касается мышц ноги. Мышечные спастические осложнения ног могут значительно изменить способность ходить, потому что он клинически проявляется в результате жесткости ноги, создавая тем самым осложнение, называемое «коленной походкой» (SKG). Это означает, что артикуляция бедра-пателло-тиб не может быть мобилизована так, как должно быть, потому что оно остается спастическим, а не мобильным.

Тем не менее, остается возможным лечить такого рода заболевания, используя инъекции ботулинического токсина в мышцах целевой мышцы, в частности, прямой кишки (который является частью четырехглавой мышцы).

В качестве напоминания, ботулиновый токсин, продаваемый под международной общей конфессий «Ботокс®», представляет собой нейротоксин 150 кДа, продуцируемый бактерий «Клоридий Ботулинии» и является наиболее мощным естественным ядом, известным человеческим, с его DL50 между 1 и 2 нанограммами / кг в человеке. Этот токсин работает, входя в нейромышечные синаптические соединения и связывая себя с белковым комплексом, называемым SNARE. Связь между токсином и комплексом SNARE ингибирует слияние ацетилхолинергических синаптических везикул с плазмической мембраной пре-синаптического аксона. Botox® блокирует экзоцитоз везикула ацетихолина (ACH) в межсинаптическом пространстве в нейромышечно-мышечном соединении и блокирует нервную передачу, создавая тем самым мышечный паралич некцид. Этот вид интоксикации вызван непосредственно инфекцией Clostridium botulinum и называется ботулизмом. Он проявляется клинически путем категорического паралича, отека, диареи усталости, дыхательной недостаточности, рвоты и т. Д.

Несмотря на его высокотоксичные свойства, Botox® может использоваться в качестве терапевтического инструмента против количества заболеваний (Strabismus, гипергидроз, мигрени и т. Д.) И даже в качестве косметического инструмента (против лицевых пишет). Его можно использовать против спастического мышечного паралича, особенно как те, которые встречались у пациентов этого исследования.

Нынешний стандарт медицинской помощи (SOC) против SKG заключается в том, чтобы внедрить ботокса в прямую вещество, чтобы противостоять его спастичности. Было показано, что он повышает способность пациентов с SKG ходьбы, усиливая кинетику ноги. Точнее, было показано, что улучшает текучесть движения спастической ноги у пациентов с SKG, особенно сгибание колена. Тем не менее, сократимость прямой кишки Femoris остается необходимой для того, чтобы иметь возможность встать статически и оставаться сбалансированной во время прогулки и повседневной активности, а свойства миорелаксанты Botox® могут быть проблематичными и изменять биомеханику ног, несмотря на ее полезность. По сей день не было опубликовано никакого исследования для сравнения проблем статического и динамического баланса до и после инъекций ботокса в прямой кишке.

Медицинская библиография не сообщает о каком -либо увеличении риска падения в случае инъекции ботокса в прямой кишке. Тем не менее, мы рассмотрим гипотезу, по которой эти инъекции могут повысить риск падения. Поэтому мы решили провести моноцентрическое, проспективное наблюдение клиническое исследование для сравнения состояния статического и динамического баланса до и после инъекций ботокса в прямой кишке (у пациентов с SKG) с использованием балансов.

Чтобы достичь этой цели, мы сравнили следующие параметры до и после инъекции ботокса у пациентов с SKG:

• Time Up and Go Test (в секундах): критерии первичной оценки
• Шкала баланса Berg (BBS): Критерии вторичной оценки
• Тест на подъем на лестнице и спуск (SCT): Критерии вторичной оценки.
• Количество падений.