Analiza zaburzeń równowagi po leczeniu toksyny botulinowej u odbytnicy udowej u pacjentów ze sztywnym chodem kolanowym (FEMFALLTOX)

Pacjenci, którzy doznali udaru mózgu, traumatyzm czaszki, zmiany rdzenia lub stwardnienie rozsiane, mogą stanowić spastyczne powikłania mięśniowe, co jest szczególnie upośledzające, jeśli dotyczy mięśni nogi. Mięśnie spastyczne powikłania nóg mogą znacznie zmienić zdolność do chodzenia, ponieważ klinicznie objawia się sztywnością nogi, generując w ten sposób komplikację zwaną „chodem kolana” (SKG). Oznacza to, że stawu kadm-Patello-Tibial nie może być zmobilizowana tak, jak powinna, ponieważ pozostaje spastyczna zamiast mobilna.

Pozostaje jednak możliwe leczenie tego rodzaju stanu chorobowego za pomocą zastrzyków toksyny botulinowej w mięśniu docelowym, w szczególności odbytnicy femoris (która jest częścią mięśnia czworogłowego).

Jako przypomnienie, toksyna botulinowa, sprzedawana pod międzynarodową wspólną nominacją „Botox®”, jest neurotoksyną 150 kDa wytwarzaną przez bakterie „Clostridium botulinum” i jest najpotężniejszą naturalną trucizną znaną ludzkości, z jej DL50 między 1 i 2 nanogrammami / kg u ludzi. Ta toksyna działa poprzez wejście do neuro-mięśniowych połączeń synaptycznych i łącząc się z kompleksem białym zwanym SNARE. Związek między toksyną a kompleksem SNARE hamuje fuzję acetylocholinergicznych pęcherzyków synaptycznych z błoną plazmatyczną akonu przedsynaptycznego. Botox® blokuje egzocytozę pęcherzyka acetycholiny (ACH) w przestrzeni międzysynaptycznej na połączeniu neuro-mięśniowym i blokuje przenoszenie nerwowe, wytwarzając w ten sposób porażenie mięśniowe. Ten rodzaj zatrucia jest spowodowany bezpośrednio infekcją przez Clostridium botulinum i nazywa się botulizmem. Objawia się klinicznie przez wiotki paraliż, obrzęk, zmęczenie biegunki, niewydolność oddechową, wymioty itp.

Pomimo wysoce toksycznych właściwości, Botox® może być stosowany jako narzędzie terapeutyczne przeciwko liczbie schorzeń (Strabimus, hiperhidroza, migreny itp.) I nawet jako narzędzie kosmetyczne (przeciwmienki przeciwsłoneczne). Można go stosować przeciwko spastycznej porażenia mięśniowego, szczególnie podobnie jak te napotkane u pacjentów z tego badania.

Obecnym standardem opieki (SOC) przeciwko SKG jest wstrzyknięcie botoksu do odbytnicy femoris w celu przeciwdziałania jej spastyczności. Wykazano, że ulepsza zdolność chodzenia pacjentów z SKG poprzez zwiększenie kinetyki nóg. Mówiąc dokładniej, wykazano, że poprawia płynność ruchu spastycznego nogi u pacjentów z SKG, zwłaszcza zgięcia kolana. Jednak kurczliwość Rectus Femoris pozostaje konieczna, aby móc wstać statycznie i pozostać zrównoważony podczas spaceru i codziennej aktywności, a właściwości miorelaxantów Botox® mogą być problematyczne i zmienić biomechanikę nóg pomimo jej użyteczności. Do dziś nie opublikowano badań w celu porównania problemów statycznych i dynamicznych przed zastrzykami botoksu w odbytnicy.

Bibliografia medyczna nie zgłasza żadnego powiększania ryzyka upadku w przypadku wstrzyknięcia botoksu w odbytnicy femoris. Rozważamy jednak hipotezę, z której zastrzyki mogą zwiększyć ryzyko upadku. Dlatego postanowiliśmy przeprowadzić monocentryczne, prospektywne badanie kliniczne w celu porównania stanu równowagi statycznej i dynamicznej przed i po wstrzyknięciach botoksu w odbytnicy femoris (u pacjentów z SKG) przy użyciu wyników równowagi.

Aby zakończyć ten cel, porównaliśmy następujące parametry przed i po wstrzyknięciu botoksu u pacjentów z SKG:

• Test i test czasowy (w sekundach): Kryteria oceny pierwotnej
• Skala bilansu Berg (BBS): wtórne kryteria oceny
• Test czasowy wspinaczki i zejścia (SCT): wtórne kryteria oceny.
• Liczba upadków.