Analyse af balanceforstyrrelser efter botulinumtoksinbehandling i rectus femoris hos patienter med et stift knægang (FEMFALLTOX)

Patienter, der led et slagtilfælde, kranial traumatisme, medullar -læsioner eller multipel sklerose, kan give spastiske muskelkomplikationer, hvilket er særligt forringende, hvis det vedrører musklerne i benet. Muskulære spastiske komplikationer af benene kan ændre markant evnen til at gå, fordi det klinisk manifesterer sig ved en stivhed af benet, hvilket genererer en komplikation kaldet "stif knægang" (SKG). Det betyder, at femor-Patello-Tibial artikulation ikke kan mobiliseres, som den skal, fordi den forbliver spastisk i stedet for at være mobil.

Det er dog stadig muligt at behandle denne form for medicinsk tilstand ved hjælp af botulinumtoksininjektioner i målmuskelen, især rectus femoris (som er en del af quadriceps).

Som en påmindelse er botulinumtoksin, der sælges under den internationale fælles kirkesamfund "Botox®", et neurotoksin på 150 kDa produceret af bakterierne "Clostridium botulinum" og er den mest magtfulde naturlige gift, som menneskeheden kender, med sin DL50 mellem 1 og 2 nanogramms / kg hos mennesker. Dette toksin fungerer ved at komme ind i de neuromuskulære synaptiske forbindelser og ved at forbinde sig til et proteisk kompleks kaldet SNARE. Forbindelsen mellem toksinet og SNARE-komplekset hæmmer fusionen af den acetylcholinergiske synaptiske vesikler med den plasmiske membran af den pre-synaptiske axon. BOTOX® blokerer for eksocytosen af acetycholin (ACh) -vesiklen i det inter-synaptiske rum ved det neuro-muskulære kryds og blokerer for nervesammenhæng og genererer således muskel-flaccid lammelse. Denne form for beruselse skyldes direkte af en infektion af Clostridium botulinum og kaldes botulisme. Det manifesterer sig klinisk ved flaccid lammelse, hævelse, diarré træthed, åndedrætssvigt, opkast osv. ...

På trods af sine meget giftige egenskaber kan Botox® bruges som et terapeutisk værktøj mod antallet af medicinske tilstande (strabismus, hyperhidrosis, migræne osv.) Og endda som et kosmetisk værktøj (anti-ansigtskrøller). Det kan bruges mod spastisk muskel lammelse, især som dem, der er stødt på i patienterne i denne undersøgelse.

Den nuværende standard for pleje (SOC) mod SKG er at injicere Botox i rectus femoris for at imødegå dens spasticitet. Det har vist sig at opgradere gåevne hos SKG -patienter ved at forbedre benkinetikken. Mere præcist har det vist sig at forbedre fluiditeten af bevægelsen af det spastiske ben hos SKG -patienter, især knæflektionen. Imidlertid er rectus femoris 'kontraktilitet stadig nødvendig for at være i stand til at stå op statisk og for at forblive afbalanceret under gåturen og hverdagsaktiviteten, og myorelaxantegenskaberne ved Botox® kan være problematisk og ændre benbiomekanik på trods af dens anvendelighed. I dag er der ikke offentliggjort nogen undersøgelse for at sammenligne de statiske og dynamiske balanceproblemer før og efter Botox -injektioner i rectus femoris.

Den medicinske bibliografi rapporterer ikke nogen forstørrelse af risikoen for fald i tilfælde af Botox -injektion i rectus femoris. Vi overvejer dog hypotesen, som disse injektioner kan forbedre risikoen for fald. Derfor besluttede vi at gennemføre en monocentrisk, potentiel observationsklinisk undersøgelse for at sammenligne tilstanden for den statiske og dynamiske balance før og efter Botox -injektioner i rectus femoris (hos SKG -patienter) ved anvendelse af balancresultater.

For at afslutte dette mål sammenlignede vi følgende parametre før og efter Botox -injektionen hos SKG -patienter:

• Tid op og gå test (på få sekunder): Primære evalueringskriterier
• Berg Balance Scale (BBS): Sekundære evalueringskriterier
• Trappeklatre og nedstigningstid (SCT): Sekundære evalueringskriterier.
• Antal fald.