Analyse von Gleichgewichtsstörungen nach Botulinum -Toxinbehandlung in der Rectus femoris bei Patienten mit einem steifen Knie Gang (FEMFALLTOX)

Patienten, die einen Schlaganfall, ein Hirntraumatismus, Medullar -Läsionen oder Multiple Sklerose erlitten haben, können spastische muskulöse Komplikationen aufweisen, was besonders beeinträchtigt wird, wenn es sich um Muskeln des Beins handelt. Muskulöse spastische Komplikationen der Beine können die Fähigkeit zum Gehen erheblich verändern, da sie sich klinisch durch eine Steifheit des Beins manifestiert und so eine Komplikation namens "Stif Knie Gang" (SKG) erzeugt. Dies bedeutet, dass die femoro-patello-tibiale Artikulation nicht so mobilisiert werden kann, wie sie sollte, weil sie spastisch bleibt, anstatt mobil zu sein.

Es bleibt jedoch möglich, diese Art von medizinischer Erkrankung durch Verwendung von Botulinum -Toxininjektionen im Zielmuskel zu behandeln, insbesondere die Rektus femoris (die Teil des Quadrizeps ist).

Zur Erinnerung, Botulinumtoxin, verkauft unter der internationalen gemeinsamen Bezeichnung "Botox®", ist ein Neurotoxin von 150 kDa, das von den Bakterien "Clostridium botulinum" produziert wird, und ist das mächtigste natürliche Gift, das der Humankind bekannt ist, mit seinem DL50 zwischen 1 und 2 Nanogramms / kg im Menschen. Dieses Toxin bewirkt, indem sie in die neuro-muskulären synaptischen Verbindungen eintritt und sich mit einem proteizigen Komplex namens Snare verbindet. Die Verbindung zwischen dem Toxin und dem Snare-Komplex hemmt die Fusion der acetylcholinergen synaptischen Vesikel mit der plasmischen Membran des präsynaptischen Axons. Das Botox® blockiert die Exozytose des Acetycholin-Vesikels im intersynaptischen Raum am neuro-muskulären Übergang und blockiert die nervöse Übertragung, wodurch muskulöse, schlagreiche Lähmung erzeugt wird. Diese Art der Vergiftung wird direkt durch eine Infektion durch Clostridium botulinum verursacht und wird als Botulismus bezeichnet. Es manifestiert sich klinisch durch schlaffe Lähmung, Schwellung, Durchfallmüde, Atemversagen, Erbrechen usw.

Trotz seiner hochgiftigen Eigenschaften kann Botox® als therapeutisches Instrument gegen die Anzahl der Erkrankungen (Strabismus, Hyperhidrose, Migräne usw.) und sogar als kosmetisches Werkzeug (Anti-Gesichts-Drinkles) verwendet werden. Es kann gegen eine spastische Muskeldaralyse eingesetzt werden, insbesondere gegen diejenigen, die bei den Patienten dieser Studie auftreten.

Der aktuelle Standard der Versorgung (SOC) gegen SKG besteht darin, Botox in die Rektus femoris zu injizieren, um seiner Spastik entgegenzuwirken. Es hat sich gezeigt, dass die Gehfähigkeit von SKG -Patienten durch Verbesserung der Beinkinetik aufgerüstet wird. Genauer gesagt wurde gezeigt, dass die Fluidität der Bewegung des spastischen Beins bei SKG -Patienten, insbesondere der Knieflexion, verbessert wird. Die Kontraktilität der Rectus femoris ist jedoch weiterhin erforderlich, um statisch aufzustehen und während des Spaziergangs und der Alltagsaktivität ausgeglichen zu bleiben, und die Myorelaxant-Eigenschaften von Botox® können trotz ihres Nutzens problematisch sein und die Beinbiomechanik verändern. Bis heute wurde keine Studie veröffentlicht, um die statischen und dynamischen Balance -Probleme vor und nach Botox -Injektionen in der Rectus femoris zu vergleichen.

Die medizinische Bibliographie meldet keine Erweiterung des Sturzrisikos bei Botox -Injektion in der Rectus femoris. Wir betrachten jedoch die Hypothese, entlang der diese Injektionen das Sturzrisiko verbessern können. Daher haben wir uns entschlossen, eine monozentrische, prospektive klinische Beobachtungsstudie durchzuführen, um den Zustand des statischen und dynamischen Gleichgewichts vor und nach Botox -Injektionen in der Rectus femoris (bei SKG -Patienten) unter Verwendung von Gleichgewichtswerten zu vergleichen.

Um dieses Ziel zu vervollständigen, haben wir die folgenden Parameter vor und nach der Botox -Injektion bei SKG -Patienten verglichen:

• Time Up and Go Test (in Sekunden): Primärbewertungskriterien
• Berg Balance Scale (BBS): Sekundärbewertungskriterien
• Treppenaufstieg und Abstiegszeittest (SCT): Sekundärbewertungskriterien.
• Anzahl der Stürze.