Ei-farmakologiset toimenpiteet deliriumin ehkäisemiseksi haurailla sairaalahoidossa olevilla aikuisilla. Hoitohoito (Predelenf) (PREDELENF)

Kvasi-kokeellinen tutkimus suoritetaan kontrolliryhmällä ja interventioryhmällä. Peräkkäinen näytteenotto suoritetaan tarkoituksellisesti käyttämällä osallisuutta ja poissulkemiskriteerejä. Vaaditaan yhteensä 158 potilasta, ts. 79 ryhmää kohti. Granmo -ohjelmistoa käytettiin näytteen laskemiseen. Alfa-riski oli 0,05, kaksipuolisella kontrastilla ja beeta-riski oli 0,2. Allokointisuhde on 1, ja 10%: n tappio seurantanopeudelle ja deliriumin esiintyvyyden 20%: n väheneminen on arvioitu.

Osallistujat yli 70 -vuotiaat potilaat pääsivät HGTIP -tutkimusyksiköihin sairaalahoitoa vaativiin tiloihin ja jotka täyttävät vakiintuneet kriteerit. Tämän tutkimuksen osallistujien sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerit on esitetty taulukossa 1.

Tutkimusryhmän jäsen tunnistaa osallistujien rekrytoinnin tutkimukseen päivittäin, jotka tarkistavat tietokoneistetut laitteet, joita käytetään uusien pääsyjen havaitsemiseen tutkimusyksikköön. Niitä, jotka täyttävät sisällyttämiskriteerit, kutsutaan osallistumaan. Tutkimus selitetään heille, mukaan lukien heidän perheenjäsenensä. Jos he ovat yhtä mieltä, heille annetaan tietoinen suostumuslomake, jonka he allekirjoittavat.

Kaikki potilaat, jotka on otettu tutkimusyksikköön, joka täyttää vakiintuneet kriteerit, sisällytetään näytteeseen, kunnes vaadittu otoskoko saavutetaan, arvioidaan olevan noin kuusi kuukautta kontrolliryhmälle ja vielä kuusi kuukautta interventioryhmälle.

Interventio Tutkimus tehdään saksalaisten Trias I Pujolin yliopistollisen sairaalan (HUGTIP) monikäyttöisen sairaalahoitoyksikön aikana ajanjaksolla 2024-2025.

A. Ensinnäkin tiedot kerätään deliriumin esiintyvyyden analysoimiseksi yksikössä ennen interventiota (perustiedot/tavallinen hoito).

B. Suoritettava työ välitetään monikäyttöisen sairaalahoitoa koskevan yksikön hoitotyön ja lääketieteellisten erikoisryhmille, ja se esitetään interventiona hoidon laadun parantamiseksi.

C. Jokaisesta työvuorosta (aamu, iltapäivä, ilta 1 ja ilta 2) tarjotaan yhden tunnin henkilökohtainen koulutusohjelma kaikille interventioyksikön ammattilaisille.

D. Deliriumin ehkäisemiselle ominaisen monikomponenttisen hoitosuunnitelman toteuttaminen. (Liite 3).

E. Koulutuksen vaikutus interventioyksikön kliinisiin tuloksiin analysoidaan.

F. Lopuksi analysoidaan deliriumin esiintyvyyttä sekä ammattilaisten erityinen hoitosuunnitelma ja koulutus oireyhtymän estämisessä.

Tutkimuksen elementit on suunniteltu monikomponenttisen hoidosuunnitelman, joka sisältää 12 interventioaluetta, jotka perustuvat deliriumin tärkeimpiin riskitekijöihin. Jokaiselle alueelle ehdotetaan erilaisia aktiviteetteja, kuten taulukossa 2 esitetään. Interventio sisältää myös sarjan rakenne- ja aikataulutusmuutoksia tutkimusyksikössä, kuten taulukossa 3 määritetään.

Lisäksi koulutusohjelma, joka tarjotaan kaikille interventioyksikön ammattilaisille, perustuu Espanjan geriatrian ja gerontologian yhdistyksen suosittelemiin strategioihin deliriumin ehkäisyyn.

Koulutukseen sisältyy deliriumin määritelmä, deliriumin oireita, jotka auttavat meitä tunnistamaan sen varhain, sen esitys (hyperaktiivisuus, hypoaktiivisuus ja sekoitetut muodot), deliriumin havaitsemisen koulutuksen käyttämällä CAM-asteikkoa, mahdollisia syitä, altistavia ja saostuvia tekijöitä, deliriumin kehitystä, kun se on kehittänyt, ehkäisystrategiat, ei-farmakologiset toimenpiteet ja lääkkeen käyttö.

Intervention toteuttaminen Kontrolliryhmän tiedonkeruuaika kestää noin kuusi kuukautta tai kunnes vaadittu näytteen koko saavutetaan. Yksikön ammattilaisille ilmoitetaan sitten suoritettavasta työstä, ja heidän tietämyksensä aiheesta analysoidaan tutkimuksen avulla. Koulutusohjelma toimitetaan sitten, ja hoitosuunnitelma sekä kaikki rakenne- ja aikataulutusmuutokset toteutetaan. Osallistujia pyydetään suorittamaan tietokysely uudelleen arvioimaan koulutuksen vaikutusta. Lopuksi tiedot kerätään interventioryhmästä noin kuuden kuukauden ajan tai kunnes koko näytteen koko saavutetaan.

Tiedonkeruun tiedonkeruu suorittaa sama ammattilaisten ammattilainen ensimmäisten 24–48 tunnin pääsyn aikana sairauskertomusten, hoitotietojen ja suoraan potilaan ja tukihenkilöstön saatujen tietojen perusteella.

Pääsyn jälkeen kerätään sosiodemografisia tietoja (ikä, sukupuoli, alkuperä: koti, keskitason hoito, asuinpaikka, pääsydiagnoosi ja globaali asema (Charlson, Pfeiffer, Barthel, Rockwood/CFS, PCC, ECA ja Geriatric -oireyhtymien, kuten dysfagia, epäkonfentiteetti, häiriöiden, kipu, kipu, kipu, Ravitsemustila, kuivuminen, delirium aiemmissa päästöissä, psykoaktiivinen lääkitys).

Päivittäinen tiedonkeruu pääsyn aikana sisältää seuraavat muuttujat: deliriumin esiintyminen CAM-asteikolla, seurantaa, aistien häiriöiden korjaamista, kognitiivista stimulaatiota, mobilisaatiota, nesteytystä ja ravitsemusta, psykoaktiivisia lääkkeitä ja öisin lepoa.

Vastuuvapauden vuoksi kerätyt muuttujat ovat: pääsypäivät, deliriumin läsnäolo, deliriumin keston päivät, pfeiffer, barthel, määränpää: koti, keskitason hoito, asuinpaikka, psykoaktiivinen lääkitys.