Nefarmakologická opatření pro prevenci deliria u křehkých hospitalizovaných dospělých. Ošetřovatelská péče (predelenf) (PREDELENF)

Kvazi-experimentální studie před post-post bude provedena s kontrolní skupinou a intervenční skupinou. Po sobě jdoucí odběr vzorků bude prováděno účelně pomocí kritérií inkluze a vyloučení. Je vyžadováno celkem 158 pacientů, tj. 79 na skupinu. Pro výpočet vzorku byl použit software Granmo. Předpokládalo se alfa riziko 0,05 s oboustranným kontrastem a beta rizikem 0,2. Poměr alokace bude 1 a odhadovala se 10% ztráta k míře sledování a 20% snížení výskytu deliria.

Účastníci pacienti starších 70 let byli přijati do studijních jednotek HGTIP pro podmínky vyžadující hospitalizaci a kteří splňují zavedená kritéria. Kritéria pro zařazení a vyloučení pro výběr účastníků pro tuto studii jsou uvedena v tabulce 1.

Nábor účastníků kandidátů na studii bude denně identifikován členem výzkumného týmu, který zkontroluje počítačová zařízení používaná k detekci nových přijetí do studijní jednotky. Ti, kteří splňují kritéria pro zařazení, budou vyzváni k účasti. Studie jim bude vysvětlena, včetně jejich rodinných příslušníků. Pokud souhlasí, bude jim poskytnut formulář informovaného souhlasu, který podepíše.

Vzorové budou do vzorku zahrnuti všichni pacienti přijati na studijní jednotku, kteří splňují stanovená kritéria, dokud nebude dosaženo požadované velikosti vzorku, odhadnuto přibližně šest měsíců pro kontrolní skupinu a dalších šest měsíců pro intervenční skupinu.

Intervence Studie bude provedena ve víceúčelové hospitalizační jednotce Němců Trias I Pujol University Hospital (Hugtip) v období 2024-2025.

A. Nejprve budou shromážděna data pro analýzu incidence deliria v jednotce před zásahem (základní data/obvyklá péče).

B. Práce, která má být provedena, bude sdělena ošetřovatelským a lékařským specializovaným týmům víceúčelové hospitalizační jednotky a bude prezentována jako zásah ke zlepšení kvality péče.

C. Pro každou pracovní směnu (ráno, odpoledne, večer, večer, večer, večer, večer, večer, večer, večer, večer, večer, a večer 2), bude poskytnut 1hodinový osobní výcvikový program.

D. Implementace vícesložkového plánu péče o prevenci deliria. (Příloha 3).

E. bude analyzován dopad školení na klinické výsledky v intervenční jednotce.

F. Nakonec bude analyzován výskyt deliria, spolu se specifickým plánem péče a školením pro profesionály v prevenci syndromu.

Prvky vyšetřování byl navržen vícesložkový plán péče, který zahrnuje 12 intervenčních oblastí založených na hlavních rizikových faktorech pro delirium. Pro každou oblast jsou navrženy různé činnosti, jak je uvedeno v tabulce 2. Intervence také zahrnuje řadu strukturálních a plánovacích úprav ve studované jednotce, jak je uvedeno v tabulce 3.

Výcvikový program, který bude poskytován všem odborníkům v intervenční jednotce, je dále založen na strategiích doporučených španělskou společností pro geriatrii a gerontologii (SEGG) pro prevenci deliria.

Trénink bude zahrnovat definici deliria, příznaky deliria, které nám pomohou rozpoznat jej brzy, jeho prezentaci (hyperaktivita, hypoaktivita a smíšené formy), trénink v detekci deliria pomocí stupnice vačky, možné příčiny, predisponující a srážení faktorů, evoluce delirium, jakmile se vyvinula, nefunkční měření a používání medikací a použití medikací.

Implementace intervence doba sběru dat kontrolní skupiny bude trvat přibližně šest měsíců, nebo dokud nebude dosaženo požadované velikosti vzorku. Odborníci jednotky budou poté informováni o práci, která má být provedena, a jejich znalost tématu bude analyzována průzkumem. Poté bude doručen vzdělávací program a plán péče spolu s jakýmikoli strukturálními a plánovacími úpravami bude implementován. Účastníci budou požádáni, aby znovu dokončili průzkum znalostí, aby vyhodnotili dopad školení. Nakonec budou data shromažďována z intervenční skupiny přibližně dalších šest měsíců, nebo dokud nebude dosaženo celé velikosti vzorku.

Sběr údajů o sběru dat bude provádět stejný profesionál z výzkumného týmu během prvních 24 až 48 hodin přijetí na základě lékařských záznamů, ošetřovatelských záznamů a informací získaných přímo od pacienta a podpůrného personálu.

Po přijetí budou shromažďovány sociodemografické údaje (věk, pohlaví, původ: domov, střední péče, pobyt, přijímací diagnóza a globální status (Charlson, Pfeiffer, Barthel, Rockwood/CFS, PCC, ECA a přítomnost geriatrických syndromů, jako je dysfagie, incontinence, pády a další faktory a další faktory a další faktory, jako je nerušení, deprese, deprese, deprese, deprese, deprese, deprese, deprese, narušení, narušení, narušení, ispírací narušení, narušení, narušení. Nutriční stav, dehydratace, delirium v předchozích přijetích, psychoaktivní léky).

Denní sběr dat během přijetí zahrnuje následující proměnné: přítomnost deliria pomocí stupnice vačky, sledování, korekce senzorických poruch, kognitivní stimulace, mobilizace, hydrataci a výživu, psychoaktivní léky a noční odpočinek.

Proměnné, které mají být shromážděny pro propuštění, jsou: dny přijetí, přítomnost deliria, dny trvání deliria, pfeiffer, Barthel, cíl: domov, střední péče, bydliště, psychoaktivní léky.