Medidas não farmacológicas para a prevenção do delírio em adultos hospitalizados frágeis. Cuidados de Enfermagem (PredElenf) (PREDELENF)

Um estudo quase experimental pré-post será realizado com um grupo controle e um grupo de intervenção. A amostragem consecutiva será realizada propositadamente, usando critérios de inclusão e exclusão. São necessários 158 pacientes, ou seja, 79 por grupo. O software Granmo foi usado para calcular a amostra. Foi assumido um risco alfa de 0,05, com um contraste em dois lados e um risco beta de 0,2. A taxa de alocação será de 1 e uma perda de 10% na taxa de acompanhamento e uma redução de 20% na incidência de delirium foram estimadas.

Pacientes participantes com mais de 70 anos de idade admitidos nas unidades de estudo HGTIP para condições que requerem hospitalização e que atendem aos critérios estabelecidos. Os critérios de inclusão e exclusão para a seleção de participantes para este estudo são mostrados na Tabela 1.

O recrutamento de participantes que os candidatos ao estudo serão identificados diariamente por um membro da equipe de pesquisa, que verificará os dispositivos computadorizados usados para detectar novas admissões na unidade de estudo. Aqueles que atendem aos critérios de inclusão serão convidados a participar. O estudo será explicado a eles, incluindo seus familiares. Se eles concordarem, receberão um formulário de consentimento informado, que assinará.

Todos os pacientes admitidos na unidade de estudo que atendem aos critérios estabelecidos serão incluídos na amostra, até que o tamanho da amostra exigido seja atingido, estimado em aproximadamente seis meses para o grupo controle e outros seis meses para o grupo de intervenção.

Intervenção O estudo será realizado na unidade de hospitalização multiuso do Hospital Universitário Trias I Pujol (HUGTIP) durante o período 2024-2025.

A. Primeiro, os dados serão coletados para analisar a incidência de delírio na unidade antes da intervenção (dados da linha de base/cuidados usuais).

B. O trabalho a ser realizado será comunicado às equipes de enfermagem e especialidade médica da unidade de hospitalização multiuso e será apresentada como uma intervenção para melhorar a qualidade dos cuidados.

C. Um programa de treinamento pessoal de 1 hora será fornecido para cada turno de trabalho (manhã, tarde, noite 1 e 21) a todos os profissionais da unidade de intervenção.

D. Implementação do plano de cuidados multicomponentes específico para a prevenção do delírio. (Anexo 3).

E. será analisado o impacto do treinamento nos resultados clínicos na unidade de intervenção.

Finalmente, a incidência de delirium será analisada, juntamente com o plano de assistência específico e o treinamento para profissionais na prevenção da síndrome.

Elementos da investigação Um plano de cuidados multicomponentes foi projetado, compreendendo 12 áreas de intervenção com base nos principais fatores de risco para o delirium. Para cada área, diferentes atividades são propostas, conforme mostrado na Tabela 2. A intervenção também inclui uma série de modificações estruturais e de agendamento na unidade de estudo, conforme especificado na Tabela 3.

Além disso, o programa de treinamento que será fornecido a todos os profissionais da unidade de intervenção é baseado em estratégias recomendadas pela Sociedade Espanhola de Geriatria e Gerontologia (SEGG) para a prevenção do delírio.

O treinamento incluirá a definição de delirium, sintomas de delírio que nos ajudarão a reconhecê-lo cedo, sua apresentação (hiperatividade, hipoatividade e formas mistas), treinamento na detecção de delírio usando a escala de came, possíveis causas, prevendo e precipitando fatores, a evolução do delírio, o que se desenvolveu, as estratégias de prevenção.

Implementação da intervenção O período de coleta de dados do grupo de controle durará aproximadamente seis meses ou até que o tamanho da amostra necessário seja atingido. Os profissionais da unidade serão informados sobre o trabalho a ser realizado e seu conhecimento do tópico será analisado por meio de uma pesquisa. O programa de treinamento será entregue e o plano de assistência, juntamente com quaisquer modificações estruturais e de agendamento, será implementado. Os participantes serão solicitados a concluir a pesquisa do conhecimento novamente para avaliar o impacto do treinamento. Finalmente, os dados serão coletados do grupo de intervenção por aproximadamente mais seis meses, ou até que o tamanho completo da amostra seja atingido.

A coleta de dados de coleta de dados será conduzida pelo mesmo profissional da equipe de pesquisa nas primeiras 24 a 48 horas de admissão, com base em registros médicos, registros de enfermagem e informações obtidas diretamente do paciente e da equipe de apoio.

Upon admission, sociodemographic data will be collected (age, sex, origin: home, intermediate care, residence, admission diagnosis and global status (Charlson, Pfeiffer, Barthel, Rockwood/CFS, PCC, ECA and presence of geriatric syndromes such as dysphagia, incontinence, falls, and other factors predisposing to delirium such as cognitive impairment, depression, pain, sensory disturbances, Estado nutricional, desidratação, delirium em admissões anteriores, medicamentos psicoativos).

A coleta diária de dados durante a admissão inclui as seguintes variáveis: presença de delirium usando a escala de came, acompanhamento, correção de distúrbios sensoriais, estimulação cognitiva, mobilização, hidratação e nutrição, medicamentos psicoativos e descanso noturno.

As variáveis a serem coletadas para a alta são: dias de admissão, presença de delírio, dias de duração do delírio, pfeiffer, barthel, destino: casa, cuidados intermediários, residência, medicamentos psicoativos.