Нефармакологические меры по предотвращению делирия у хрупких госпитализированных взрослых. Уход за больными (Предвленф) (PREDELENF)

Предварительное квазиэкспериментальное исследование будет проводиться с контрольной группой и группой вмешательства. Последовательная выборка будет выполняться намеренно, используя критерии включения и исключения. Всего требуется 158 пациентов, то есть 79 на группу. Программное обеспечение Granmo использовалось для расчета образца. Предполагался альфа-риск 0,05 с двусторонним контрастом и бета-риском 0,2. Коэффициент распределения составит 1, и 10% потери для последующего наблюдения и на 20% снижение заболеваемости делирием было оценено.

Участники пациентов старше 70 лет допущены в исследовательские подразделения HGTIP для состояний, требующих госпитализации и которые соответствуют установленным критериям. Критерии включения и исключения для выбора участников для этого исследования показаны в таблице 1.

Набор кандидатов участников для исследования будет ежедневно выявлен членом исследовательской группы, которая проверит компьютеризированные устройства, используемые для обнаружения новых поступлений в исследовательское подразделение. Те, кто соответствует критериям включения, будут приглашены для участия. Исследование будет объяснено им, включая членов их семьи. Если они согласны, им будет предоставлена информированная форма согласия, которую они подпишут.

Все пациенты, поступившие в исследовательское подразделение, которые соответствуют установленным критериям, будут включены в выборку до тех пор, пока не будет достигнут необходимый размер выборки, оценивается примерно через шесть месяцев для контрольной группы и еще шесть месяцев для группы вмешательства.

Вмешательство. Исследование будет проведено в отделении многоцелевой госпитализации немцев Tias I Pujol University Hospital (HUGTIP) в период 2024-2025 гг.

A. Во -первых, будут собраны данные для анализа частоты делирия в блоке до вмешательства (базовые данные/обычная помощь).

B. Работа, которая должна быть выполнена, будет передана командам по сестринскому делу и медицинским специалистам отделения многоцелевой госпитализации и будет представлена в качестве вмешательства по улучшению качества медицинской помощи.

C. Программа обучения 1 часа будет предоставлена для каждой рабочей смены (утро, днем, вечером 1 и вечером 2) всем специалистам в отделении вмешательства.

D. Внедрение плана многокомпонентного ухода, специфичного для предотвращения делирия. (Приложение 3).

E. Будет проанализировано влияние обучения на клинические результаты в отделении вмешательства.

F. Наконец, частота делирия будет проанализирована, наряду с конкретным планом ухода и обучением для профессионалов по предотвращению синдрома.

Был разработан элементы исследования. Был разработан план многокомпонентного ухода, включающий 12 областей вмешательства на основе основных факторов риска делирия. Для каждой области предлагаются различные действия, как показано в таблице 2. Вмешательство также включает в себя серию структурных и планирующих модификаций в исследуемой единице, как указано в таблице 3.

Кроме того, программа обучения, которая будет предоставлена всем специалистам в отделении вмешательства, основана на стратегиях, рекомендованных испанским обществом гериатрии и геронтологии (SEGG) для предотвращения делирия.

Обучение будет включать в себя определение делирия, симптомы делирия, которые помогут нам распознавать его на ранней стадии, его представление (гиперактивность, гипоактивность и смешанные формы), обучение делирию с использованием масштаба CAM, возможные причины, предрасполагающие и осаждающие факторы, эволюцию делирия после его развития, стратегии профилактики, нефармакологические меры и использование медикаментов.

Реализация вмешательства Период сбора данных контрольной группы продлится приблизительно шесть месяцев или до тех пор, пока не будет достигнут необходимый размер выборки. Профессионалы подразделения будут тогда проинформированы о выполнении работы, и их знания по теме будут проанализированы с помощью опроса. Затем будет предоставлена программа обучения, и будет реализован план ухода, наряду с любыми структурными и планирующими модификациями. Участникам будет предложено снова завершить опрос знаний, чтобы оценить влияние обучения. Наконец, данные будут собираться из группы вмешательства примерно в течение еще шести месяцев или до тех пор, пока не будет достигнут полный размер выборки.

Сбор данных сбора данных будет проводиться тем же профессионалом из исследовательской группы в течение первых 24-48 часов поступления, основываясь на медицинских записях, записях медсестер и информации, полученной непосредственно от пациента и вспомогательного персонала.

При поступлении будут собраны социально -демографические данные (возраст, пол, происхождение: домашнее, промежуточное уход, проживание, диагноз поступления и глобальный статус (Чарльсон, Пфайффер, Бартель, Роквуд/CFS, PCC, ECA и наличие гериатрических синдромов, таких как дисфагия, бессомодействующая, падения, и другие факторы предрасполагают Delirium, связаны с кожими, больные, больные, больные, больные, больные, больные, больные, больные, больные, больные, больные, больные, больные, больные, больные, синдронизии, боли, боли, боли, боли, боли, боли, боли, боли, боли, боли, боли, боли, боли, боли, боли, боли, боли, боли, боли, а также. Статус питания, обезвоживание, делирий при предыдущих приемах, психоактивные лекарства).

Ежедневный сбор данных во время поступления включает в себя следующие переменные: наличие делирия с использованием шкалы CAM, последующего наблюдения, коррекции сенсорных нарушений, когнитивной стимуляции, мобилизации, увлажнения и питания, психоактивных препаратов и ночного отдыха.

Переменные, которые должны быть собраны для выписки: дни поступления, наличие делирия, дни продолжительности делирия, Пфайффер, Бартель, пункт назначения: Домашний, промежуточный уход, проживание, психоактивное лекарство.