Ikke-farmakologiske foranstaltninger til forebyggelse af delirium hos skrøbelige hospitaliserede voksne. Sygeplejepleje (Predelenf) (PREDELENF)

En pre-post kvasi-eksperimentel undersøgelse vil blive gennemført med en kontrolgruppe og en interventionsgruppe. På hinanden følgende prøveudtagning udføres målrettet ved hjælp af inkludering og ekskluderingskriterier. I alt er 158 patienter påkrævet, dvs. 79 pr. Gruppe. Granmo -software blev brugt til at beregne prøven. En alfa-risiko på 0,05 blev antaget med en tosidet kontrast og en beta-risiko på 0,2. Tildelingsforholdet vil være 1, og et tab på 10% til opfølgningsraten og en 20% reduktion i forekomsten af delirium er blevet estimeret.

Deltagers patienter over 70 år, der blev indlagt på HGTIP -undersøgelsesenhederne for forhold, der kræver indlæggelse, og som opfylder de etablerede kriterier. Inkluderings- og ekskluderingskriterierne for valg af deltagere til denne undersøgelse er vist i tabel 1.

Rekruttering af deltagernes kandidater til undersøgelsen identificeres dagligt af et medlem af forskerteamet, der vil kontrollere de edb -enheder, der bruges til at opdage nye optagelser til studieenheden. De, der opfylder inkluderingskriterierne, vil blive opfordret til at deltage. Undersøgelsen vil blive forklaret dem, inklusive deres familiemedlemmer. Hvis de er enige, får de en informeret samtykkeformular, som de vil underskrive.

Alle patienter, der er optaget på undersøgelsesenheden, der opfylder de etablerede kriterier, vil blive inkluderet i prøven, indtil den krævede prøvestørrelse er nået, estimeret til cirka seks måneder for kontrolgruppen og yderligere seks måneder for interventionsgruppen.

Intervention Undersøgelsen vil blive gennemført i den multifunktionelle hospitaliseringsenhed for tyskerne Trias I Pujol University Hospital (Hugtip) i perioden 2024-2025.

A. For det første indsamles data for at analysere forekomsten af delirium i enheden inden interventionen (baseline -data/sædvanlig pleje).

B. Det arbejde, der skal udføres, vil blive kommunikeret til sygepleje- og medicinske specialteams i multifunktionel hospitaliseringsenhed og vil blive præsenteret som en intervention til at forbedre kvaliteten af plejen.

C. Der vil blive leveret et 1-timers træningsprogram for hvert arbejdsskift (morgen, eftermiddag, aften 1 og aften 2) til alle fagfolk i interventionsenheden.

D. Implementering af multikomponentplejeplanen, der er specifik for forebyggelse af delirium. (Bilag 3).

E. Virkningen af træning på kliniske resultater i interventionsenheden analyseres.

Endelig vil forekomsten af delirium blive analyseret sammen med den specifikke plejeplan og træning for fagfolk til at forhindre syndromet.

Elementer i undersøgelsen En multikomponentplejeplan er designet, der omfatter 12 interventionsområder baseret på de vigtigste risikofaktorer for delirium. For hvert område foreslås forskellige aktiviteter som vist i tabel 2. Interventionen inkluderer også en række strukturelle og planlægningsændringer i undersøgelsesenheden, som specificeret i tabel 3.

Desuden er det træningsprogram, der vil blive leveret til alle fagfolk i interventionsenheden, baseret på strategier, der er anbefalet af det spanske samfund af geriatri og gerontologi (SEGG) til forebyggelse af delirium.

Uddannelsen vil omfatte definitionen af delirium, symptomer på delirium, der vil hjælpe os med at genkende den tidligt, dens præsentation (hyperaktivitet, hypoaktivitet og blandede former), træning i påvisning af delirium ved hjælp af CAM-skalaen, mulige årsager, disponering og udfældning af mediciner, udviklingen af delirium, når den har udviklet, forebyggelsesstrategier, ikke-pharmacologiske mål og udfældning af mediciner.

Implementering af interventionen Kontrolgruppens dataindsamlingsperiode varer cirka seks måneder, eller indtil den krævede prøvestørrelse er nået. Enhedens fagfolk vil derefter blive informeret om det arbejde, der skal udføres, og deres viden om emnet vil blive analyseret gennem en undersøgelse. Uddannelsesprogrammet leveres derefter, og plejeplanen sammen med eventuelle strukturelle og planlægningsændringer vil blive implementeret. Deltagerne vil blive bedt om at gennemføre vidensundersøgelsen igen for at evaluere uddannelsens indflydelse. Endelig indsamles data fra interventionsgruppen i cirka yderligere seks måneder, eller indtil den fulde prøvestørrelse er nået.

Dataindsamling Dataindsamling vil blive gennemført af den samme professionelle fra forskerteamet inden for de første 24 til 48 timers optagelse, baseret på medicinske poster, sygeplejersker og information opnået direkte fra patienten og supportpersonalet.

Efter optagelse indsamles sociodemografiske data (alder, køn, oprindelse: hjem, mellempleje, ophold, optagelsesdiagnose og global status (Charlson, Pfeiffer, Barthel, Rockwood/CFS, PCC, ECA og tilstedeværelse af geriatrisk syndromer som dysfagi, inkontinens, fald og andre faktorer, Sensoriske forstyrrelser, ernæringsstatus, dehydrering, delirium i tidligere optagelser, psykoaktiv medicin).

Daglig dataindsamling under optagelse inkluderer følgende variabler: tilstedeværelse af delirium ved hjælp af CAM-skala, opfølgning, korrektion af sensoriske forstyrrelser, kognitiv stimulering, mobilisering, hydrering og ernæring, psykoaktive medicin og nattetid hvile.

De variabler, der skal indsamles til udskrivning, er: dage med optagelse, tilstedeværelse af delirium, dage med varighed af delirium, pfeiffer, Barthel, destination: hjemme, mellempleje, opholdssted, psykoaktiv medicin.