Ikke-farmakologiske tiltak for forebygging av delirium hos skrøpelige sykehusinnlagte voksne. Sykepleie (Predelenf) (PREDELENF)

En kvasi-eksperimentell studie før post vil bli utført med en kontrollgruppe og en intervensjonsgruppe. Påfølgende prøvetaking vil bli utført målrettet ved bruk av inkluderings- og eksklusjonskriterier. Totalt er 158 pasienter påkrevd, dvs. 79 per gruppe. Granmo -programvare ble brukt til å beregne prøven. En alfa-risiko på 0,05 ble antatt, med en tosidig kontrast og en beta-risiko på 0,2. Tildelingsgraden vil være 1, og et tap på 10% til oppfølgingsgrad og en reduksjon på 20% i forekomsten av delirium er estimert.

Deltakerne pasienter over 70 år innlagt på HGTIP -studieenheter for forhold som krever sykehusinnleggelse og som oppfyller de etablerte kriteriene. Inkludering og eksklusjonskriterier for valg av deltakere for denne studien er vist i tabell 1.

Rekruttering av deltakers kandidater til studien vil bli identifisert daglig av et medlem av forskerteamet, som vil sjekke de datastyrte enhetene som brukes til å oppdage nye opptak til studieenheten. De som oppfyller inkluderingskriteriene, vil bli invitert til å delta. Studien vil bli forklart for dem, inkludert deres familiemedlemmer. Hvis de er enige, vil de få et informert samtykkeskjema, som de vil signere.

Alle pasienter innlagt på studieenheten som oppfyller de etablerte kriteriene, vil bli inkludert i prøven, inntil den nødvendige prøvestørrelsen er nådd, estimert til omtrent seks måneder for kontrollgruppen og ytterligere seks måneder for intervensjonsgruppen.

Intervensjon Studien vil bli utført på flerbrukssykehusinnleggelsesenheten til Tysker Trias I Pujol University Hospital (HUGTIP) i perioden 2024-2025.

A. Først vil data bli samlet inn for å analysere forekomsten av delirium i enheten før intervensjonen (baseline data/vanlig pleie).

B. Arbeidet som skal utføres vil bli kommunisert til sykepleier- og medisinske spesialteamene i flerbrukssykehusinnleggelsen og vil bli presentert som et inngrep for å forbedre kvaliteten på omsorgen.

C. Et 1-timers treningsprogram for personer vil bli gitt for hvert arbeidsskifte (morgen, ettermiddag, kveld 1 og kveld 2) til alle fagpersoner i intervensjonsenheten.

D. Implementering av multikomponentomsorgsplanen som er spesifikk for forebygging av delirium. (Vedlegg 3).

E. Effekten av trening på kliniske utfall i intervensjonsenheten vil bli analysert.

F. Til slutt vil forekomsten av delirium bli analysert, sammen med den spesifikke omsorgsplanen og opplæringen for fagpersoner i å forhindre syndromet.

Elementer av etterforskningen En multikomponentomsorgsplan er designet, omfattende 12 intervensjonsområder basert på de viktigste risikofaktorene for delirium. For hvert område foreslås forskjellige aktiviteter, som vist i tabell 2. Intervensjonen inkluderer også en serie strukturelle og planleggingsmodifikasjoner i studieenheten, som spesifisert i tabell 3.

Videre er treningsprogrammet som vil bli gitt til alle fagpersoner i intervensjonsenheten basert på strategier som er anbefalt av Spanish Society of Geriatrics and Gerontology (SEGG) for forebygging av delirium.

Opplæringen vil omfatte definisjonen av delirium, symptomer på delirium som vil hjelpe oss å gjenkjenne den tidlig, presentasjonen (hyperaktivitet, hypoaktivitet og blandede former), trening i påvisning av delirium ved bruk av CAM-skalaen, mulig årsaker, predisponering og presipiterende faktorer, utviklingen av delirium når den har utviklet.

Implementering av intervensjonen kontrollgruppens datainnsamlingsperiode vil vare omtrent seks måneder, eller til den nødvendige prøvestørrelsen er nådd. Enhetens fagpersoner vil da bli informert om arbeidet som skal utføres, og deres kunnskap om emnet vil bli analysert gjennom en undersøkelse. Opplæringsprogrammet vil deretter bli levert, og omsorgsplanen, sammen med eventuelle strukturelle og planleggingsendringer, vil bli implementert. Deltakerne vil bli bedt om å fullføre kunnskapsundersøkelsen igjen for å evaluere opplæringsens innvirkning. Til slutt vil data bli samlet inn fra intervensjonsgruppen i omtrent seks måneder, eller til hele prøvestørrelsen er nådd.

Datainnsamling Datainnsamling vil bli utført av den samme profesjonelle fra forskerteamet i løpet av de første 24 til 48 timene av opptak, basert på medisinske poster, sykepleierjournaler og informasjon hentet direkte fra pasient- og støttepersonalet.

Ved innleggelse vil sosiodemografiske data bli samlet inn (alder, kjønn, opprinnelse: hjem, mellompleie, bosted, opptaksdiagnose og global status (Charlson, Pfeiffer, Barthel, Rockwood/CFS, PCC, Eca og tilstedeværelse av geriatrisk syndrom som dysfagi, inkontinens, fallende og andre faktorer som dysfagi som dysfagi, fallende, fallende og andre faktorer som dysfagi, som er tilstedeværende, for nærhet, avtaks, avtar, falt. Sensoriske forstyrrelser, ernæringsstatus, dehydrering, delirium i tidligere innleggelser, psykoaktiv medisiner).

Daglig datainnsamling under opptak inkluderer følgende variabler: tilstedeværelse av delirium ved bruk av CAM-skalaen, oppfølging, korreksjon av sensoriske forstyrrelser, kognitiv stimulering, mobilisering, hydrering og ernæring, psykoaktive medisiner og nattestøtte.

Variablene som skal samles inn for utskrivning er: dagers opptak, tilstedeværelse av delirium, dag med delirium varighet, pfeiffer, Barthel, destinasjon: hjem, mellompleie, bosted, psykoaktiv medisiner.