Środki niefarmakologiczne dotyczące zapobiegania majaczeniu u słabych hospitalizowanych dorosłych. Opieka pielęgniarska (Predelenf) (PREDELENF)

Badanie przedperymentalne przed post-fi zostanie przeprowadzone z grupą kontrolną i grupą interwencyjną. Kolejne pobieranie próbek będzie wykonywane celowo, stosując kryteria włączenia i wykluczenia. Wymagane jest ogółem 158 pacjentów, tj. 79 na grupę. Do obliczenia próbki użyto oprogramowania Granmo. Przyjęto ryzyko alfa wynoszące 0,05, z dwustronnym kontrastem i ryzykiem beta wynoszącym 0,2. Wskaźnik alokacji wyniesie 1, a 10% straty w stosunku do obserwacji i 20% zmniejszenie częstości występowania delirium.

Uczestnicy w wieku powyżej 70 lat przyjęli do jednostek badań HGTIP w przypadku warunków wymagających hospitalizacji i spełniających ustalone kryteria. Kryteria włączenia i wykluczenia dla wyboru uczestników do tego badania pokazano w tabeli 1.

Rekrutacja uczestników kandydatów do badania zostanie codziennie zidentyfikowana przez członka zespołu badawczego, który sprawdzi skomputeryzowane urządzenia używane do wykrywania nowych przyjęć do jednostki badawczej. Osoby spełniające kryteria włączenia zostaną zaproszeni do udziału. Badanie zostanie im wyjaśnione, w tym członków ich rodziny. Jeśli się zgodzą, otrzymają formularz świadomej zgody, który podpiszą.

Wszyscy pacjenci przyjęci do jednostki badawczej, którzy spełniają ustalone kryteria, zostaną uwzględnione w próbie, aż do osiągnięcia wymaganej wielkości próby, oszacowanej około sześciu miesięcy dla grupy kontrolnej i kolejnych sześciu miesięcy dla grupy interwencyjnej.

Interwencja Badanie zostanie przeprowadzone w wielofunkcyjnej jednostce hospitalizacji Niemców Trias I PuJol University Hospital (HUGTIP) w okresie 2024-2025.

A. Po pierwsze, zostaną zebrane dane w celu analizy występowania majaczenia w jednostce przed interwencją (dane wyjściowe/zwykła opieka).

B. Prace do wykonania zostaną przekazane zespołom specjalistycznym pielęgniarskim i medycznym wielofunkcyjnej jednostki hospitalizacji i zostaną przedstawione jako interwencja w celu poprawy jakości opieki.

C. Na każdą zmianę pracy zostanie zapewniony 1-godzinny program szkoleniowy dla każdej zmiany pracy (rano, popołudnie, wieczór 1 i wieczór 2) dla wszystkich profesjonalistów w jednostce interwencyjnej.

D. Wdrożenie planu opieki wieloskładnikowej specyficzne dla zapobiegania majaczeniu. (Załącznik 3).

E. Wpływ szkolenia na wyniki kliniczne w jednostce interwencyjnej zostanie przeanalizowany.

F. Wreszcie zapadalność na majaczenie zostanie przeanalizowana wraz z konkretnym planem opieki i szkolenia dla profesjonalistów w zapobieganiu zespołowi.

Elementy dochodzenia Zaprojektowano plan opieki wieloskładnikowej, obejmujący 12 obszarów interwencyjnych opartych na głównych czynnikach ryzyka majaczenia. Dla każdego obszaru proponowane są różne działania, jak pokazano w tabeli 2. Interwencja obejmuje również serię modyfikacji strukturalnych i planowania w jednostce badawczej, jak określono w tabeli 3.

Ponadto program szkoleniowy, który zostanie przekazany wszystkim profesjonalistom w jednostce interwencyjnej, opiera się na strategiach zalecanych przez Hiszpańskie Towarzystwo Geriatrii i Gerontologii (SEGG) w celu zapobiegania majaczeniu.

Trening będzie obejmował definicję majaczenia, objawy majaczenia, które pomogą nam ją wcześnie rozpoznać, jego prezentacja (pełna hipporystyki, hipoaktywność i formy mieszane), szkolenie w wykrywaniu delirium przy użyciu skali CAM, możliwych przyczyn, predysponowanie i wytrącanie czynników, ewolucja majaczenia, po rozwinięciu, zapobiegania, zapobieganiu, zapobieganiu, zapobieganiu, zapobieganiu miarom i pomiarom leczenia.

Wdrożenie interwencji okres gromadzenia danych grupy kontrolnej będzie trwał około sześciu miesięcy lub do momentu osiągnięcia wymaganej wielkości próby. Specjaliści jednostki zostaną następnie poinformowani o pracy do wykonywania, a ich znajomość tematu zostanie przeanalizowana w ramach ankiety. Program szkoleniowy zostanie następnie dostarczony, a plan opieki, wraz z wszelkimi modyfikacjami strukturalnymi i planującymi, zostanie wdrożony. Uczestnicy zostaną poproszeni o ponowne zakończenie ankiety wiedzy w celu oceny wpływu szkolenia. Na koniec dane będą gromadzone z grupy interwencyjnej przez około kolejne sześć miesięcy lub do momentu osiągnięcia pełnej wielkości próby.

Zbieranie danych z gromadzenie danych zostanie przeprowadzone przez tego samego specjalisty z zespołu badawczego w ciągu pierwszych 24 do 48 godzin przyjęcia, w oparciu o dokumentację medyczną, zapisy pielęgniarskie i informacje uzyskane bezpośrednio od pacjenta i personelu pomocniczego.

Po przyjęciu zostaną zebrane dane socjodemograficzne (wiek, płeć, pochodzenie: dom, opieka pośrednia, miejsce zamieszkania, diagnostyka przyjęcia i status globalny (Charlson, Pfeiffer, Barthel, Rockwood/CFS, PCC, ECA i obecność geriatrycznych zespołów, takich jak zaburzenia dysfagia, nietrzymanie mocy, upadki i inne czynniki precyzyjne do Delirium, takie jak impresja, sensoryczna, czuła, czułe, przedwczesne zaburzenia, sensoryczne zaburzenia, sensoryczne zaburzenia, czucie, przedwcześnie Status żywieniowy, odwodnienie, majaczenie w poprzednich przyjęciach, leki psychoaktywne).

Codzienne gromadzenie danych podczas przyjęcia obejmuje następujące zmienne: obecność majaczenia przy użyciu skali CAM, obserwację, korekcję zaburzeń sensorycznych, stymulację poznawczą, mobilizację, nawodnienie i odżywianie, leki psychoaktywne i nocne odpoczynek.

Zmienne, które należy zebrać w celu wypisu, to: dni przyjęcia, obecność majaczenia, dni czasu trwania majaczenia, pfeiffer, Barthel, miejsce docelowe: dom, opieka pośrednia, miejsce zamieszkania, leki psychoaktywne.