Niet-farmacologische maatregelen voor de preventie van delirium bij kwetsbare in het ziekenhuis opgenomen volwassenen. Verpleegkundige zorg (predelenf) (PREDELENF)

Een pre-post quasi-experimenteel onderzoek zal worden uitgevoerd met een controlegroep en een interventiegroep. Opeenvolgende bemonstering wordt doelbewust uitgevoerd met behulp van inclusie- en uitsluitingscriteria. In totaal zijn 158 patiënten vereist, d.w.z. 79 per groep. Granmo -software werd gebruikt om het monster te berekenen. Een alfa-risico van 0,05 werd aangenomen, met een tweezijdig contrast en een bèta-risico van 0,2. De allocatieverhouding zal 1 zijn, en een verlies van 10% tot het follow-uppercentage en een verlaging van de incidentie van delirium met 20% zijn geschat.

Deelnemerspatiënten ouder dan 70 jaar zijn opgenomen in de HGTIP -studie -eenheden voor aandoeningen die ziekenhuisopname vereisen en die voldoen aan de vastgestelde criteria. De inclusie- en uitsluitingscriteria voor het selecteren van deelnemers voor deze studie worden weergegeven in tabel 1.

Werving van de kandidaten van de deelnemers voor het onderzoek zal dagelijks worden geïdentificeerd door een lid van het onderzoeksteam, die de geautomatiseerde apparaten zal controleren die worden gebruikt om nieuwe toelating tot de studie -eenheid te detecteren. Degenen die aan de inclusiecriteria voldoen, worden uitgenodigd om deel te nemen. De studie zal aan hen worden uitgelegd, inclusief hun familieleden. Als ze het ermee eens zijn, krijgen ze een geïnformeerde toestemmingsformulier, dat ze zullen ondertekenen.

Alle patiënten die zijn opgenomen in de studie -eenheid die aan de gevestigde criteria voldoen, worden in de steekproef opgenomen, totdat de vereiste steekproefgrootte is bereikt, geschat op ongeveer zes maanden voor de controlegroep en nog eens zes maanden voor de interventiegroep.

Interventie De studie zal worden uitgevoerd in de multifunctionele ziekenhuisopname van de Duitsers Trias I Pujol University Hospital (Hugtip) tijdens de periode 2024-2025.

A. Ten eerste zullen gegevens worden verzameld om de incidentie van delirium in de eenheid te analyseren voorafgaand aan de interventie (basisgegevens/gebruikelijke zorg).

B. Het te uitvoeren werk zal worden meegedeeld aan de verpleeg- en medische specialistische teams van de multifunctionele ziekenhuisopname en zullen worden gepresenteerd als een interventie om de kwaliteit van de zorg te verbeteren.

C. Een persoonlijk trainingsprogramma van 1 uur zal worden verstrekt voor elke werkverschuiving (ochtend, middag, avond 1 en avond 2) aan alle professionals in de interventie-eenheid.

D. Implementatie van het multicomponentzorgplan dat specifiek is voor de preventie van delirium. (Bijlage 3).

E. De impact van training op klinische resultaten in de interventie -eenheid zal worden geanalyseerd.

F. Ten slotte zal de incidentie van delirium worden geanalyseerd, samen met het specifieke zorgplan en de training voor professionals bij het voorkomen van het syndroom.

Elementen van het onderzoek Een multicomponentzorgplan is ontworpen, bestaande uit 12 interventiegebieden op basis van de belangrijkste risicofactoren voor delirium. Voor elk gebied worden verschillende activiteiten voorgesteld, zoals weergegeven in tabel 2. De interventie omvat ook een reeks structurele en planningsaanpassingen in de studie -eenheid, zoals gespecificeerd in tabel 3.

Bovendien is het trainingsprogramma dat wordt verstrekt aan alle professionals in de interventie -eenheid gebaseerd op strategieën die worden aanbevolen door de Spaanse samenleving van geriatrie en gerontologie (Segg) voor de preventie van delirium.

De training omvat de definitie van delirium, symptomen van delirium die ons zullen helpen het vroeg te herkennen, de presentatie ervan (hyperactiviteit, hypoactiviteit en gemengde vormen), training in de detectie van delirium met behulp van de CAM-schaal, mogelijke oorzaken, predisponerende en neerslagfactoren, de evolutie van delirium eenmaal ontwikkelde preventies, niet-farmacologische maatregelen, en de gebruik van medicijnen.

De implementatie van de interventie De gegevensverzamelperiode van de controlegroep duurt ongeveer zes maanden, of totdat de vereiste steekproefgrootte is bereikt. De professionals van de eenheid zullen vervolgens worden geïnformeerd over het te uitvoeren werk en hun kennis van het onderwerp zal worden geanalyseerd via een enquête. Het trainingsprogramma wordt vervolgens geleverd en het zorgplan, samen met eventuele structurele en planningsaanpassingen, zal worden geïmplementeerd. Deelnemers zullen worden gevraagd om de kennisonderzoek opnieuw in te vullen om de impact van de training te evalueren. Ten slotte worden gegevens verzameld van de interventiegroep gedurende ongeveer nog eens zes maanden, of totdat de volledige steekproefgrootte is bereikt.

Gegevensverzamelingsgegevens worden door dezelfde professional van het onderzoeksteam uitgevoerd binnen de eerste 24 tot 48 uur na toelating, op basis van medische dossiers, verpleegkundigen en informatie die rechtstreeks van de patiënt- en ondersteunend personeel is verkregen.

Upon admission, sociodemographic data will be collected (age, sex, origin: home, intermediate care, residence, admission diagnosis and global status (Charlson, Pfeiffer, Barthel, Rockwood/CFS, PCC, ECA and presence of geriatric syndromes such as dysphagia, incontinence, falls, and other factors predisposing to delirium such as cognitive impairment, depression, pain, sensory disturbances, Voedingsstatus, uitdroging, delirium in eerdere opnames, psychoactieve medicatie).

Dagelijkse gegevensverzameling tijdens opname omvat de volgende variabelen: aanwezigheid van delirium met behulp van de CAM-schaal, follow-up, correctie van sensorische stoornissen, cognitieve stimulatie, mobilisatie, hydratatie en voeding, psychoactieve medicijnen en nachtrust.

De te verzamelen variabelen voor ontslag zijn: dagen van opname, aanwezigheid van delirium, dagen van duur van delirium, pfeiffer, barthel, bestemming: thuis, tussenliggende zorg, verblijf, psychoactieve medicatie.