Nicht-pharmakologische Maßnahmen zur Vorbeugung von Deliren bei gebrechlichen Krankenhaus-Erwachsenen. Pflege (Vorspannung) (PREDELENF)

Eine quasi-experimentelle Studie vor dem Posten wird mit einer Kontrollgruppe und einer Interventionsgruppe durchgeführt. Aufeinanderfolgende Stichproben werden zielgerichtet unter Verwendung von Einschluss- und Ausschlusskriterien durchgeführt. Insgesamt 158 Patienten sind erforderlich, d. H. 79 pro Gruppe. Die Granmo -Software wurde verwendet, um das Beispiel zu berechnen. Ein Alpha-Risiko von 0,05 wurde mit einem zweiseitigen Kontrast und einem Beta-Risiko von 0,2 angenommen. Die Zuordnungsquote wird 1 betragen, und es wurde ein Verlust von 10% gegen die Follow-up-Rate und eine Verringerung der Inzidenz von Deliren um 20% geschätzt.

Teilnehmer Patienten über 70 Jahre im Alter von den HGTIP -Studieneinheiten für Erkrankungen, die Krankenhausaufenthalte erfordern und die festgelegten Kriterien erfüllen. Die Einschluss- und Ausschlusskriterien für die Auswahl der Teilnehmer für diese Studie sind in Tabelle 1 aufgeführt.

Die Einstellung der Kandidaten der Teilnehmer für die Studie wird täglich von einem Mitglied des Forschungsteams identifiziert, das die computergestützten Geräte überprüft, die zur Erkennung neuer Zulassungen an der Studieneinheit verwendet werden. Diejenigen, die die Einschlusskriterien erfüllen, werden zur Teilnahme eingeladen. Die Studie wird ihnen, einschließlich ihrer Familienmitglieder, erklärt. Wenn sie einverstanden sind, erhalten sie ein Formular für die Einverständniserklärung, das sie unterschreiben werden.

Alle Patienten, die in die Studieneinheit aufgenommen wurden, die die festgelegten Kriterien erfüllen, werden in die Stichprobe aufgenommen, bis die erforderliche Stichprobengröße erreicht ist und für die Kontrollgruppe auf etwa sechs Monate und weitere sechs Monate für die Interventionsgruppe geschätzt wird.

Intervention Die Studie wird im Zeitraum 2024-2025 in der Mehrzweck-Krankenhauseinheit des Deutschen Trias I Pujol University Hospital (Hugtip) durchgeführt.

A. Zunächst werden Daten gesammelt, um die Inzidenz von Deliren in der Einheit vor der Intervention (Basisdaten/übliche Versorgung) zu analysieren.

B. Die zu durchgeführten Arbeiten werden den Teams der Krankenhaus- und medizinischen Spezialitäten der Mehrzweck -Krankenhauseinheit mitgeteilt und als Intervention zur Verbesserung der Qualität der Versorgung vorgestellt.

C. Für jede Arbeitsschicht (Morgen, Nachmittag, Abend 1 und Abend 2) wird alle Fachleute in der Interventionseinheit ein 1-stündiges persönliches Trainingsprogramm zur Verfügung gestellt.

D. Umsetzung des Multicomponent Care -Planplans, der spezifisch für die Verhinderung von Delirium ist. (Anhang 3).

E. Der Einfluss des Trainings auf die klinischen Ergebnisse in der Interventionseinheit wird analysiert.

F. Schließlich wird die Inzidenz von Delirium zusammen mit dem spezifischen Pflegeplan und der Schulung für Fachleute bei der Verhinderung des Syndroms analysiert.

Elemente der Untersuchung Ein Mehrkomponenten -Pflegeplan wurden entworfen, der 12 Interventionsbereiche basierend auf den Hauptrisikofaktoren für Delirium umfasst. Für jeden Bereich werden unterschiedliche Aktivitäten vorgeschlagen, wie in Tabelle 2 gezeigt. Die Intervention umfasst auch eine Reihe von strukturellen und Planungsmodifikationen in der Untersuchungseinheit, wie in Tabelle 3 angegeben.

Darüber hinaus basiert das Schulungsprogramm, das allen Fachleuten in der Interventionseinheit zur Verfügung gestellt wird, auf Strategien, die von der spanischen Gesellschaft für Geriatrie und Gerontologie (SGG) zur Verhinderung von Delirium empfohlen werden.

Das Training umfasst die Definition von Delirium, Symptome von Delirium, die uns helfen, es früh zu erkennen, seine Präsentation (Hyperaktivität, Hypoaktivität und gemischte Formen), das Training bei der Erkennung von Delirium unter Verwendung der CAM-Skala, mögliche Ursachen, vorhersagen und ausschließende Faktoren, die Entwicklung von Delirien, sobald es entwickelt wurde, Präventionsstrategien, nicht-pharmakologische Messungen und die Verwendung von Medikamenten, die Nutzung von Medikamenten, die Medikamente, und die Verwendung von Medikamenten haben.

Implementierung der Intervention Die Datenerfassungsperiode der Kontrollgruppe dauert ungefähr sechs Monate oder bis die erforderliche Stichprobengröße erreicht ist. Die Fachkräfte der Einheit werden dann über die zu leistungsorientierten Arbeiten informiert, und ihr Wissen über das Thema wird durch eine Umfrage analysiert. Das Schulungsprogramm wird dann geliefert und der Pflegeplan sowie alle strukturellen und Planungsänderungen werden implementiert. Die Teilnehmer werden gebeten, die Wissensumfrage erneut auszufüllen, um die Auswirkungen des Trainings zu bewerten. Schließlich werden Daten für ungefähr weitere sechs Monate aus der Interventionsgruppe oder bis die vollständige Stichprobengröße erreicht werden.

Die Datenerfassungsdatenerfassung werden vom selben Fachmann aus dem Forschungsteam innerhalb der ersten 24 bis 48 Stunden der Zulassung durchgeführt, basierend auf Krankenakten, Pflegeaufzeichnungen und Informationen, die direkt vom Patienten- und Support -Personal erhalten wurden.

Upon admission, sociodemographic data will be collected (age, sex, origin: home, intermediate care, residence, admission diagnosis and global status (Charlson, Pfeiffer, Barthel, Rockwood/CFS, PCC, ECA and presence of geriatric syndromes such as dysphagia, incontinence, falls, and other factors predisposing to delirium such as cognitive impairment, depression, pain, sensory Störungen, Ernährungsstatus, Dehydration, Delir in früheren Zulassungen, psychoaktive Medikamente).

Die tägliche Datenerfassung während der Aufnahme umfasst die folgenden Variablen: Vorhandensein von Deliren unter Verwendung der CAM-Skala, der Nachuntersuchung, der Korrektur sensorischer Störungen, der kognitiven Stimulation, der Mobilisierung, der Hydratation und der Ernährung, der psychoaktiven Medikamente und der Nachtruhe.

Die Variablen, die für die Entlassung gesammelt werden sollen, sind: Tagen der Zulassung, Vorhandensein von Deliren, Dauer der Dauer des Deliriums, Pfeiffer, Barthel, Ziel: Zuhause, Zwischenversorgung, Wohnsitz, psychoaktives Medikament.