Icke-farmakologiska åtgärder för förebyggande av delirium hos svaga sjukhusvuxna vuxna. Sjukvård (Predelenf) (PREDELENF)

En pre-post kvasi-experimentell studie kommer att genomföras med en kontrollgrupp och en interventionsgrupp. På varandra följande provtagning kommer att utföras målmedvetet med hjälp av inkluderings- och uteslutningskriterier. Totalt 158 patienter krävs, dvs. 79 per grupp. Granmo -programvara användes för att beräkna provet. En alfa-risk på 0,05 antogs, med en tvåsidig kontrast och en beta-risk på 0,2. Tilldelningsförhållandet kommer att vara 1 och en förlust på 10% till uppföljningsgraden och en minskning av 20% av förekomsten av delirium har uppskattats.

Deltagarnas patienter över 70 års ålder antogs till HGTIP -studieenheterna för tillstånd som kräver sjukhusvistelse och som uppfyller de etablerade kriterierna. Inkludering och uteslutningskriterier för att välja deltagare för denna studie visas i tabell 1.

Rekrytering av deltagarnas kandidater till studien kommer att identifieras dagligen av en medlem av forskarteamet, som kommer att kontrollera de datoriserade enheter som används för att upptäcka nya antagningar till studieenheten. De som uppfyller inkluderingskriterierna kommer att uppmanas att delta. Studien kommer att förklaras för dem, inklusive deras familjemedlemmar. Om de håller med, kommer de att få ett informerat samtyckesformulär, som de kommer att underteckna.

Alla patienter som är inlagda på studieenheten som uppfyller de etablerade kriterierna kommer att inkluderas i provet, tills den erforderliga provstorleken har uppnåtts, uppskattat till cirka sex månader för kontrollgruppen och ytterligare sex månader för interventionsgruppen.

Intervention Studien kommer att genomföras i den mångsidiga sjukhusenheten för tyskarnas Trias I Pujol University Hospital (HUGTIP) under perioden 2024-2025.

A. Först kommer data att samlas in för att analysera förekomsten av delirium i enheten före interventionen (baslinjedata/vanlig vård).

B. Arbetet som ska utföras kommer att kommuniceras till sjuksköterskan och medicinska specialteam i Multiple Sjukhusenheten och kommer att presenteras som ett ingripande för att förbättra vårdkvaliteten.

C. Ett 1-timmars utbildningsprogram kommer att tillhandahållas för varje arbetsskift (morgon, eftermiddag, kväll 1 och kväll 2) till alla yrkesverksamma i interventionsenheten.

D. Implementering av multikomponentvårdsplanen specifikt för förebyggande av delirium. (Bilaga 3).

E. Effekterna av utbildning på kliniska resultat i interventionsenheten kommer att analyseras.

F. Slutligen kommer förekomsten av delirium att analyseras, tillsammans med den specifika vårdplanen och utbildning för proffs för att förhindra syndromet.

Delar av utredningen En multikomponentvårdsplan har utformats, som omfattar 12 interventionsområden baserat på de viktigaste riskfaktorerna för delirium. För varje område föreslås olika aktiviteter, såsom visas i tabell 2. Interventionen inkluderar också en serie strukturella och schemaläggningsändringar i studieenheten, såsom anges i tabell 3.

Dessutom är det utbildningsprogram som kommer att tillhandahållas alla yrkesverksamma inom interventionsenheten på strategier som rekommenderas av det spanska samhället för geriatri och gerontologi (SEGG) för att förebygga delirium.

The training will include the definition of delirium, symptoms of delirium that will help us recognize it early, its presentation (hyperactivity, hypoactivity, and mixed forms), training in the detection of delirium using the CAM scale, possible causes, predisposing and precipitating factors, the evolution of delirium once it has developed, prevention strategies, non-pharmacological measures, and the use of medications.

Implementering av interventionen kommer kontrollgruppens datainsamlingsperiod att pågå i cirka sex månader, eller tills den erforderliga provstorleken har uppnåtts. Enhetens proffs kommer sedan att informeras om det arbete som ska utföras, och deras kunskap om ämnet kommer att analyseras genom en undersökning. Träningsprogrammet kommer sedan att levereras, och vårdplanen, tillsammans med alla strukturella och schemaläggningsändringar, kommer att genomföras. Deltagarna kommer att uppmanas att genomföra kunskapsundersökningen igen för att utvärdera utbildningsens inverkan. Slutligen kommer data att samlas in från interventionsgruppen i cirka sex månader, eller tills hela provstorleken har uppnåtts.

Insamling av datainsamling kommer att genomföras av samma professionella från forskarteamet inom de första 24 till 48 timmarna efter antagning, baserat på medicinska journaler, omvårdnadsregister och information som erhållits direkt från patienten och supportpersonalen.

Vid antagning kommer sociodemografiska data att samlas in (ålder, kön, ursprung: hem, mellanvård, bostad, antagningsdiagnos och global status (Charlson, Pfeiffer, Barthel, Rockwood/CFS, PCC, ECA och närvaro av geriatriska syndromer som dysfagi, inkontinens, fall och andra faktorer som predisponeras till delirium som civerium, så att de är så som Dysfagia, inkontinens, fall och andra faktorer som utsätts för delirium som CLEGRITIFICER, SOMERNICERING, MINE, MINE, MINE, MINE, MINE, MINE, MINE, Näringsstatus, uttorkning, delirium i tidigare antagningar, psykoaktiv medicinering).

Daglig datainsamling under inträde inkluderar följande variabler: närvaro av delirium med hjälp av kamskalan, uppföljning, korrigering av sensoriska störningar, kognitiv stimulering, mobilisering, hydrering och näring, psykoaktiva mediciner och nattstöd.

Variablerna som ska samlas in för utsläpp är: dagar med inträde, närvaro av delirium, dagar av delirium, pfeiffer, Barthel, destination: hem, mellanvård, bostad, psykoaktiv medicinering.