Medidas no farmacológicas para la prevención del delirio en adultos hospitalizados frágiles. Atención de enfermería (Predelenf) (PREDELENF)

Se realizará un estudio cuasi-experimental previo a la publicación con un grupo de control y un grupo de intervención. El muestreo consecutivo se realizará a propósito, utilizando criterios de inclusión y exclusión. Se requieren un total de 158 pacientes, es decir, 79 por grupo. El software Granmo se utilizó para calcular la muestra. Se asumió un riesgo alfa de 0.05, con un contraste de dos lados y un riesgo beta de 0.2. La relación de asignación será 1, y se ha estimado una pérdida del 10% para la tasa de seguimiento y una reducción del 20% en la incidencia de delirio.

Pacientes participantes mayores de 70 años ingresados en las unidades de estudio HGTIP para afecciones que requieren hospitalización y que cumplen con los criterios establecidos. Los criterios de inclusión y exclusión para seleccionar participantes para este estudio se muestran en la Tabla 1.

El reclutamiento de los candidatos de los participantes para el estudio será identificado diariamente por un miembro del equipo de investigación, que verificará los dispositivos computarizados utilizados para detectar nuevas admisiones a la unidad de estudio. Aquellos que cumplan con los criterios de inclusión serán invitados a participar. El estudio se les explicará, incluidos los miembros de su familia. Si están de acuerdo, se les proporcionará un formulario de consentimiento informado, que firmarán.

Todos los pacientes ingresados en la unidad de estudio que cumplan con los criterios establecidos se incluirán en la muestra, hasta que se alcance el tamaño de la muestra requerido, estimado en aproximadamente seis meses para el grupo de control y otros seis meses para el grupo de intervención.

Intervención El estudio se realizará en la unidad de hospitalización multipropósito del Hospital Universitario Trias I de alemanes (Hugtip) durante el período 2024-2025.

R. Primero, se recopilarán datos para analizar la incidencia de delirio en la unidad antes de la intervención (datos de referencia/atención habitual).

B. El trabajo a realizar se comunicará a los equipos de especialidad médica y de enfermería de la unidad de hospitalización multipropósito y se presentará como una intervención para mejorar la calidad de la atención.

C. Se proporcionará un programa de capacitación en persona de 1 hora para cada turno de trabajo (mañana, tarde, tarde 1 y tarde 2) a todos los profesionales de la unidad de intervención.

D. Implementación del plan de atención multicomponente específico para la prevención del delirio. (Anexo 3).

E. Se analizará el impacto de la capacitación en los resultados clínicos en la unidad de intervención.

F. Finalmente, se analizará la incidencia de delirio, junto con el plan de atención específico y la capacitación para profesionales para prevenir el síndrome.

Elementos de la investigación se ha diseñado un plan de atención multicomponente, que comprende 12 áreas de intervención basadas en los principales factores de riesgo para el delirio. Para cada área, se proponen diferentes actividades, como se muestra en la Tabla 2. La intervención también incluye una serie de modificaciones estructurales y de programación en la unidad de estudio, como se especifica en la Tabla 3.

Además, el programa de capacitación que se proporcionará a todos los profesionales de la unidad de intervención se basa en estrategias recomendadas por la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG) para la prevención del delirio.

La capacitación incluirá la definición de delirio, síntomas del delirio que nos ayudarán a reconocerlo temprano, su presentación (hiperactividad, hipoactividad y formas mixtas), entrenamiento en la detección de delirio utilizando la escala de CAM, posibles causas, predisponentes y factores precipitantes, la evolución de la evolución de la evolución una vez que se ha desarrollado, estrategias de prevención, medidas no farmacológicas y el uso de medicamentos.

Implementación de la intervención El período de recopilación de datos del grupo de control durará aproximadamente seis meses, o hasta que se alcance el tamaño de la muestra requerido. Los profesionales de la unidad serán informados sobre el trabajo que se realizará, y su conocimiento del tema se analizará a través de una encuesta. Luego se entregará el programa de capacitación, y se implementará el plan de atención, junto con cualquier modificación estructural y de programación. Se les pedirá a los participantes que completen nuevamente la encuesta de conocimiento para evaluar el impacto de la capacitación. Finalmente, los datos se recopilarán del grupo de intervención durante aproximadamente otros seis meses, o hasta que se alcance el tamaño completo de la muestra.

Recopilación de datos La recopilación de datos será realizada por el mismo profesional del equipo de investigación dentro de las primeras 24 a 48 horas de admisión, basada en registros médicos, registros de enfermería e información obtenida directamente del paciente y el personal de apoyo.

Upon admission, sociodemographic data will be collected (age, sex, origin: home, intermediate care, residence, admission diagnosis and global status (Charlson, Pfeiffer, Barthel, Rockwood/CFS, PCC, ECA and presence of geriatric syndromes such as dysphagia, incontinence, falls, and other factors predisposing to delirium such as cognitive impairment, depression, pain, sensory perturbaciones, estado nutricional, deshidratación, delirio en admisiones previas, medicamentos psicoactivos).

La recopilación diaria de datos durante el ingreso incluye las siguientes variables: presencia de delirio utilizando la escala CAM, seguimiento, corrección de trastornos sensoriales, estimulación cognitiva, movilización, hidratación y nutrición, medicamentos psicoactivos y descanso nocturno.

Las variables que se recolectan para el alta son: días de admisión, presencia de delirio, días de duración del delirio, pfeiffer, Barthel, destino: hogar, atención intermedia, residencia, medicamento psicoactivo.