Aika ambulaatioon Proglide -sulkemisen jälkeen (OPTIMA)

Transradiaalinen pääsy on korvannut transfemoraalisen pääsyn sepelvaltimoiden angiografian ja interventioiden valtavirran lähestymistapana sen alhaisemman verisuonikomplikaatioiden ja lyhyempien postoperatiivisen sängyn lepojen vuoksi. Muissa kuin koloronaarisissa endovaskulaarisissa interventioissa säteittäinen pääsy on myös houkutteleva vaihtoehto. Perinteinen reisiluun lähestymistapa säilyttää kuitenkin korvaamattomat edut: puhkaisu ja vaipan lisäys on helpompaa, se sisältää vaipan ≥ 8F, mahdollistaa suurempien stenttien toimittamisen, tarjoaa paremman ohjauskatetrin tuen ja vähentää menettelytapauksia ja aikaa.

Viime vuosina verisuonten sulkemislaitteiden (VCDS) laajalle levinnyt käyttö on edelleen parantanut lääkäriä ja potilaan kokemusta reisiluun pääsystä. Manuaaliseen puristukseen verrattuna VCD: t vähentävät merkittävästi hemostaasin aikaa, lyhentävät leikkauksen jälkeistä sänkyä ja parantavat potilaan mukavuutta ja tyytyväisyyttä. VCD: t voidaan luokitella neljään luokkaan sulkemismekanismin perusteella: kollageenitulppa, ommel välitteinen, levypohjainen ja metallipidike. Vaikka vertailevat tutkimukset eri VCD: ien välillä on rajoitettua, ommel välitteisten VCD: ien tehokkuus ja turvallisuus on osoitettu hyvin. Proglidi, joka on ompeleen välittämä VCD-arvojen edustaja, suositaan suurelle vaipan yhteensopivuudelle, luotettavalle hemostaasille ja alhaiselle verisuonikomplikaatioasteella.

Todisteet Aravind Sekhar et ai. osoittivat, että potilaat, joille tehdään diagnostinen sepelvaltimoiden angiografia reisiluun saatavuuden kautta, voivat ambuloida varhain progliden sulkemisen jälkeen, mikä on avaintekijä sairaalahoitoajan vähentämiselle, kustannusten alentamiseksi ja potilaan tyytyväisyyden parantamiseksi. Vaikka aiemmissa tutkimuksissa on ilmoitettu VCD: n hyötyä heikentymisaikaan ambulaatioon, ambulaatioajan määrittäminen oli suurelta osin empiiristä, vaihteleen 2 - 12 tuntia operaattorin kokemuksesta riippuen. Tällä hetkellä ei ole todisteita ambulaatioajan ja verisuonikomplikaatioiden välisestä yhteydestä pääsypaikalla. Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia erilaisten ambulaatioaikojen vaikutusta proglidien sulkemisen jälkeen potilailla, joille tehdään transfemoraalista perifeeristä angiografiaa tai endovaskulaarista interventiota verisuonten käyttökohtien komplikaatioihin, jotta voidaan määrittää ambulaation optimaalinen ajoitus.