Tiempo de deambulación después del cierre de proglide (OPTIMA)

El acceso transradial ha reemplazado el acceso transfemoral como el enfoque principal para la angiografía e intervención coronaria debido a su menor incidencia de complicaciones vasculares y un reposo en cama postoperatorio más corto. En las intervenciones endovasculares no coronarias, el acceso radial también es una alternativa atractiva. Sin embargo, el enfoque femoral tradicional conserva ventajas irremplazables: es más fácil para la inserción de punción y vaina, acomoda las vainas ≥ 8F, permite la entrega de stents más grandes, proporciona un mejor soporte de catéteres y reduce la dificultad y el tiempo de procedimiento.

En los últimos años, el uso generalizado de los dispositivos de cierre vascular (VCD) ha mejorado aún más la experiencia del médico y el paciente de acceso femoral. En comparación con la compresión manual, los VCD reducen significativamente el tiempo de hemostasia, acortan el reposo en cama postoperatorio y mejoran la comodidad y satisfacción del paciente. Los VCD se pueden clasificar en cuatro categorías basadas en el mecanismo de cierre: enchufe de colágeno, clip mediado por sutura, basado en discos y metal. Aunque los estudios comparativos entre diferentes VCD son limitados, la eficacia y la seguridad de los VCD mediados por sutura se han demostrado bien. El proglide, como representante de los VCD mediados por sutura, se favorece para la compatibilidad de la vaina grande, la hemostasia confiable y las bajas tasas de complicaciones vasculares.

Evidencia de Aravind Sekhar et al. demostró que los pacientes sometidos a la angiografía coronaria diagnóstica a través del acceso femoral podrían ambularse temprano después del cierre de proglide, lo cual es un impulsor clave para reducir el tiempo de hospitalización, reducir los costos y mejorar la satisfacción del paciente. Si bien los estudios anteriores han informado el beneficio de los VCD en el tiempo de acortamiento de la deambulación, la determinación del tiempo de deambulación fue en gran medida empírica, que varió de 2 a 12 horas dependiendo de la experiencia del operador. Actualmente, hay una falta de evidencia sobre la asociación entre el tiempo de deambulación y las complicaciones vasculares en el sitio de acceso. Este estudio tiene como objetivo investigar el impacto de diferentes tiempos de deambulación después del cierre de proglide en pacientes sometidos a angiografía periférica transfemoral o intervención endovascular en complicaciones del sitio de acceso vascular, para determinar el momento óptimo para la ambulación.