Tid till ambulation efter proglidstängning (OPTIMA)

Transradial Access har ersatt transfemoral åtkomst som mainstream -metoden för koronarangiografi och intervention på grund av dess lägre förekomst av vaskulära komplikationer och kortare postoperativ sängstöd. I icke-koronära endovaskulära interventioner är radiell åtkomst också ett attraktivt alternativ. Den traditionella femorala metoden behåller emellertid ersättningsbara fördelar: det är lättare för punktering och mantelinsättning, rymmer mantlar ≥ 8F, möjliggör leverans av större stent, ger bättre vägledande kateterstöd och minskar procedurella svårigheter och tid.

Under de senaste åren har den utbredda användningen av vaskulära stängningsenheter (VCD) ytterligare förbättrat läkaren och patientupplevelsen av femoral åtkomst. Jämfört med manuell komprimering minskar VCD: er avsevärt hemostastiden, förkortar postoperativ sängstöd och förbättrar patientens komfort och tillfredsställelse. VCD: er kan klassificeras i fyra kategorier baserat på stängningsmekanismen: kollagenplugg, suturmedierad, skivbaserad och metallklämma. Även om jämförande studier mellan olika VCD: er är begränsade, har effektiviteten och säkerheten för suturmedierade VCD: er visats väl. Proglide, som en representant för suturmedierade VCD: er, gynnas för stor mantelkompatibilitet, tillförlitlig hemostas och låga vaskulära komplikationshastigheter.

Bevis från Aravind Sekhar et al. visade att patienter som genomgick diagnostisk koronarangiografi via femoral åtkomst kunde ambulera tidigt efter proglidstängning, vilket är en viktig drivkraft för att minska sjukhusinställningstiden, sänka kostnaderna och förbättra patienttillfredsställelsen. Medan tidigare studier har rapporterat fördelen med VCD: er vid förkortningstid till ambulation, var bestämningen av ambuleringstid till stor del empirisk, allt från 2 till 12 timmar beroende på operatörsupplevelse. För närvarande saknas bevis för sambandet mellan ambuleringstid och vaskulära komplikationer på åtkomstplatsen. Denna studie syftar till att undersöka effekterna av olika ambuleringstider efter proglidstängning hos patienter som genomgår transfemoral perifer angiografi eller endovaskulär intervention på komplikationer av vaskulära åtkomstplatser för att bestämma den optimala tidpunkten för ambulering.