Tempo di deambulazione dopo chiusura a proglide (OPTIMA)

L'accesso transradiale ha sostituito l'accesso transfemorale come approccio mainstream per l'angiografia coronarica e l'intervento a causa della sua minore incidenza di complicanze vascolari e riposo a letto postoperatorio più breve. Negli interventi endovascolari non coronarici, l'accesso radiale è anche un'alternativa interessante. Tuttavia, l'approccio femorale tradizionale mantiene vantaggi insostituibili: è più facile per la foratura e l'inserimento della guaina, ospita guaine ≥ 8f, consente la consegna di stent più grandi, fornisce un migliore supporto guida del catetere e riduce le difficoltà e il tempo procedurali.

Negli ultimi anni, l'uso diffuso di dispositivi di chiusura vascolare (VCD) ha ulteriormente migliorato l'esperienza del medico e del paziente di accesso femorale. Rispetto alla compressione manuale, i VCD riducono significativamente il tempo dell'emostasi, abbrevia il riposo postoperatorio e migliora il comfort e la soddisfazione del paziente. I VCD possono essere classificati in quattro categorie in base al meccanismo di chiusura: plug di collagene, mediazione mediata da sutura, a base di disco e clip metallici. Sebbene gli studi comparativi tra diversi VCD siano limitati, l'efficacia e la sicurezza dei VCD mediati dalla sutura sono stati ben dimostrati. Il proglide, come rappresentante di VCD mediati da sutura, è favorito per una grande compatibilità della guaina, emostasi affidabile e bassi tassi di complicanze vascolari.

Prove da Aravind Sekhar et al. ha mostrato che i pazienti sottoposti a angiografia coronarica diagnostica tramite accesso femorale potrebbero ambularsi presto dopo la chiusura di Proglide, che è un fattore chiave per ridurre i tempi di ricovero in ospedale, abbassare i costi e migliorare la soddisfazione del paziente. Mentre studi precedenti hanno riportato il beneficio dei VCD in tempo di accorciamento all'ambulazione, la determinazione del tempo di deambulazione era in gran parte empirica, che variava da 2 a 12 ore a seconda dell'esperienza dell'operatore. Attualmente, mancano prove riguardanti l'associazione tra tempo di deambulazione e complicanze vascolari nel sito di accesso. Questo studio mira a studiare l'impatto dei diversi tempi di deambulazione dopo la chiusura di proglidi nei pazienti sottoposti a angiografia periferica transfemorale o intervento endovascolare sulle complicanze del sito di accesso vascolare, al fine di determinare i tempi ottimale per l'ambulazione.