Zeit für die Ambulation nach Proglideverschluss (OPTIMA)

Der transradiale Zugang hat den transfemoralen Zugang als Mainstream -Ansatz für die koronare Angiographie und Intervention aufgrund seiner geringeren Inzidenz von Gefäßkomplikationen und kürzeren postoperativen Bettruhe ersetzt. Bei nicht koronaren endovaskulären Interventionen ist auch radialer Zugang eine attraktive Alternative. Der traditionelle femorale Ansatz behält jedoch unersetzliche Vorteile bei: Er ist leichter für die Einfügung von Punktionen und Hülle, basiert auf Hülsen ≥ 8f, ermöglicht die Abgabe größerer Stents, bietet eine bessere Leitkatheterunterstützung und verringert die prozessualen Schwierigkeit und Zeit.

In den letzten Jahren hat die weit verbreitete Verwendung von Gefäßverschlussgeräten (VCDs) den Arzt und die Patientenerfahrung des femoralen Zugangs weiter verbessert. Im Vergleich zur manuellen Kompression verkürzt VCDs die Zeit der Hämostase signifikant, verkürzen Sie die postoperative Bettruhe und verbessern den Komfort und die Zufriedenheit des Patienten. VCDs können basierend auf dem Verschlussmechanismus in vier Kategorien eingeteilt werden: Kollagenstopfen, Nahtvermittelte, Disc-basierte und Metallclip. Obwohl vergleichende Studien zwischen verschiedenen VCDs begrenzt sind, wurde die Wirksamkeit und Sicherheit von näher vermittelten VCDs gut nachgewiesen. Proglide wird als Vertreter von Naht-vermittelten VCDs für die Kompatibilität mit großer Hülle, eine zuverlässige Hämostase und niedrige Komplikationsraten mit niedrigen Gefäßen bevorzugt.

Beweise von Aravind Sekhar et al. zeigten, dass Patienten, die sich diagnostische Koronarangiographie über femorale Zugang unterziehen, früh nach dem Proglideverschluss ambulanten können, was ein wesentlicher Treiber für die Reduzierung der Krankenhausaufenthaltszeit, die Senkung der Kosten und die Verbesserung der Patientenzufriedenheit ist. Während frühere Studien den Vorteil von VCDs in der Verkürzungszeit bis zur Ambulation berichtet haben, war die Bestimmung der Ambulationszeit weitgehend empirisch und reichte je nach Erfahrung des Bedieners je nach Erfahrung des Bedieners. Derzeit mangelt es Anzeichen für den Zusammenhang zwischen Ambulationszeit und Gefäßkomplikationen am Zugangsort. Diese Studie zielt darauf ab, die Auswirkungen verschiedener Ambulationszeiten nach dem Proglidverschluss bei Patienten zu untersuchen, die sich einer transfemoralen peripheren Angiographie oder endovaskulären Eingriffen auf Komplikationen der Gefäßzugangsstelle unterziehen, um den optimalen Zeitpunkt für die Ambulation zu bestimmen.