Harjoittelun valmistelu masennuksen KKT:lle: CBT+ -kokeilu

Kokeellinen: Rauhallinen Kognitiivis-Käyttäytymisterapia

Tässä osassa osallistujat suorittaisivat 30 minuutin levon katsellessaan luontodokumenttia ennen kognitiivista käyttäytymisterapiaa

Käyttäytyminen: Lepo

30 minuutin lepoa luontodokumenttia katsellessa ennen kognitiivista käyttäytymisterapiaa

Kokeellinen: Aktiivinen Kognitiivis-Käyttäytymisterapia

Tässä ryhmässä osallistujat suorittaisivat 30 minuutin aerobisen harjoituksen ennen kognitiivista käyttäytymisterapiaa, katsellen samaa luontodokumenttia, jota CalmCBT-ryhmä katsoo.

Käyttäytyminen: Aerobinen aktiivisuus

30 minuuttia aerobista liikuntaa ennen kognitiivista käyttäytymisterapiaa, samalla kun katsot samaa luontodokumenttia, jota CalmCBT-ryhmä katsoo.

Työliittoinventaari (WAI) - Sidos-alaskaala

WAI-Bond-alaskalan pistemäärä koostuu 4 kohdasta, pistealueena 4–28. Korkeammat pisteet osoittavat vahvempaa potilaan ja terapeutin välistä kokeiltua yhteyttä: kuinka osallistuja kokee siteen tunteet (eli keskinäisen luottamuksen, hyväksynnän ja yhteyden tunteet) terapeutinsa kanssa. Bond-alaskala on tämän tutkimuksen ensisijainen tulosten mittari, ja kokonaispistemäärä analysoidaan toissijaisena tuloksena.

Behavioral Activation for Depression Scale (BADS)

BADS on 25 kohdetta käsittävä kysely, jossa kukin kohde pisteytetään 0 (ei lainkaan) - 6 (täysin), ja osa kohdista pisteytetään käänteisesti. Siinä on 4 ala-asteikkoa: Aktivointi, Välttely / Jatkuva miettiminen, Työ-/koulukyvyttömyys, Sosiaalinen kyvyttömyys. Kokonaispistemäärän mahdollinen vaihteluväli on 0-150, jossa korkeammat pisteet osoittavat suurempaa käyttäytymisaktivointia (lisääntynyttä välttelyä ja kyvyttömyyttä).

GRID Hamiltonin masennusasteikko (GRID-HAMD)

GRID-HAM-D on 17 kysymyksen kliinikon täyttämä kysely, jota käytetään masennusoireiden vakavuuden arviointiin. Kysely on suunniteltu aikuisille ja sitä käytetään masennusoireiden voimakkuuden ja esiintymistiheyden arviointiin tutkimalla mielialaa, syyllisyydentuntoja, itsemurhaajatuksia, unettomuutta, levottomuutta tai väsymystä, ahdistusta, painonlaskua ja somaattisia oireita. Masennusarviointiasteikon standardointitiimin suosituksena kliiniset haastattelijat noudattavat strukturoitua haastatteluopasta ja käyttävät GRID-pisteytystä, jossa oireen voimakkuuden ja esiintymistiheyden ulottuvuudet arvioidaan itsenäisesti kullekin kysymykselle. Korkeammat pisteet heijastavat suurempaa oireiden vakavuutta, jaettuina luokkiin Normaali (0-7), Lievä masennus (8-13), Kohtalainen masennus (14-18), Vaikea masennus (19-22) ja Erittäin vaikea masennus (yli 23).

Potilaan terveyskysely-9 (PHQ-9)

PHQ-9 on 9 kohdan kysely, jossa osallistujan tulee harkita viimeistä 2 viikkoa ja antaa pisteet jokaiselle kysymykselle asteikolla 0-3, jolloin kokonaispistemäärän mahdollinen vaihteluväli on 0-27, missä korkeammat pisteet osoittavat lisääntyvää masennusta.

Strukturoidut kliiniset haastattelut DSM-5-häiriöistä (SCID)

SCID on puolistrukturoitu haastattelu, jossa tehdään diagnooseja Yhdysvaltain psykiatriyhdistyksen Mielenterveyden häiriöiden diagnostisen ja tilastollisen käsikirjan julkaisemien diagnostisten kriteerien mukaisesti. SCID-moduuleissa pisteyttäminen tuottaa binäärisiä tuloksia kustakin diagnostisesta moduulista: joko täyttää häiriön kriteerit tai ei täytä häiriön kriteerejä. Toissijaisena tulosten mittarina käytetään vain SCID:n suuren masennushäiriön (MDD) moduuleja. MDD-diagnostisten kriteerien täyttymisasteet alkuarvioinnissa ja terapian jälkeen ovat ensisijaisia aikapisteitä, joita käytetään remissioasteiden vertailemiseen ryhmien välillä.

Columbia-vakavuus itsemurhariskin arviointi (CSSRS)

C-SSRS:ää käytetään itsemurha-ajatuksien ja -käyttäytymisen arviointiin ja seurantaan. Ajatusten vakavuutta arvioidaan 5-portaisella järjestysasteikolla: 1 = toivo kuolla, 2 = epäspesifiset aktiiviset itsemurha-ajatukset, 3 = itsemurha-ajatukset menetelmin, 4 = itsemurhataipumus ja 5 = itsemurhataipumus suunnitelmalla. Itsemurhakäyttäytymistä arvioidaan nimellisasteikolla, joka sisältää toteutuneet, keskeytetyt ja estetyt yritykset; valmistelukäyttäytymisen; sekä ei-itsemurhaan tähtäävän, itsensä vahingoittavan käyttäytymisen.

Dimensiaalinen Anhedonia-arviointiasteikko (DARS)

DARS on itsearviointimenetelmä, joka arvioi tilaan liittyvää anhedoniaa useilla eri alueilla. DARS on 17-kysymyksinen kysely tilaan liittyvästä anhedoniasta, jaettu neljään osa-alueeseen: harrastukset, ruoka/juoma, sosiaaliset aktiviteetit ja aistinvaraiset kokemukset. Osallistujien tulee luetella kaksi toimintaa kustakin näistä luokista, joita he pitävät suosikkeinaan, ja vastata sitten kysymyksiin koskien kiinnostustaan/nautintoa näihin toimintoihin 5-portaisella Likert-asteikolla vaihteluvälillä "Ei lainkaan" - "Erittäin paljon". Ennen/jälkikäteisen toteutuksen aikana osallistujilta kysytään, miten he voivat "tällä hetkellä".

Visuaalinen analogiaskaala (VAS)

Anhedonian visualisesta analogiasteikosta [VAS], jossa 0 tarkoittaa 'Ei minkäänlaista nautintoa' ja 100 tarkoittaa 'Suurinta kuviteltavissa olevaa nautintoa', käytetään anhedonian mittaamiseen. Tutkimusryhmän johtajan aiemmassa tutkimuksessa DARS- ja VAS-mittareiden välinen korrelaatio oli 0,49-0,69, mikä osoittaa kohtalaisen vahvan yhteensopivuuden mittareiden välillä. VAS:aa käytetään anhedonian täydentävän arvioinnin antamiseen.

Seerumin aivojen hermosolujen kasvutekijä (BDNF)

Serum-BDNF määritetään tavallisesta verinäytteestä. Visitteilla 1, 4 ja 8 kerätyt verinäytteet jätetään hyytymään 30 minuutiksi ja sitten sentrifugoidaan kymmenen minuuttia 5500 RPM:n nopeudessa ja 4 °C:ssa. Sentrifugoinnin jälkeen veriseerumi erotetaan ja näytteet säilytetään -80 °C:ssa BDNF-analyysiä varten. Enzym-linked immunosorbent assay (ELISA) -testit mittaavat kokonais-BDNF:n pitoisuuden seerumissa valmistajan ohjeiden mukaisesti. Jokaisesta verinäytteestä tehdään kaksi rinnakkaismääritystä, joiden tulokset lasketaan keskiarvoon.

Itse raportoitu fyysinen aktiivisuus mitattuna kansainvälisen fyysisen aktiivisuuden kyselyn lyhyellä muodolla (IPAQ-SF) raportoitu minuutteina

IPAQ on fyysistä aktiivisuutta koskeva kyselylomake, joka tiedustelee keskimääräisiä määriä kävelylle, kohtalaiselle fyysiselle aktiivisuudelle, voimakkaalle fyysiselle aktiivisuudelle ja istumisajalle viikossa. Kävely ja fyysinen aktiivisuus ilmoitetaan minuutteina päivässä, istumisaika ilmoitetaan tunteina päivässä.

36-kysymyksellinen terveyskysely (SF-36)

SF-36 arvioi terveyteen liittyvää elämänlaatua. Se koostuu kahdeksasta asteikoitusta pisteestä (mukaan lukien elinvoima, fyysinen toimintakyky, ruumiinkipu, yleiset terveyskäsitykset, fyysinen roolitoiminta, emotionaalinen roolitoiminta, sosiaalinen roolitoiminta ja mielenterveys), jotka ovat osastonsa kysymysten painotettuja summia. Jokainen asteikko muunnetaan suoraan 0–100 asteikolle olettaen, että jokaisella kysymyksellä on sama painoarvo. Mitä korkeampi pisteet, sitä vähemmän vammautumista (eli nolla pistettä vastaa suurinta vammautumista ja 100 pistettä vastaa vammautumisen puuttumista).

Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö 7 -kysely (GAD-7)

Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö 7 (GAD-7) on itsearvioitava kysely yleistyneen ahdistuneisuushäiriön mittaamiseksi. GAD-7:ssä on seitsemän kohdetta, jotka mittaavat erilaisten GAD-oireiden vakavuutta raportoitujen vastauskategorioiden mukaisesti: Ei lainkaan (0 pistettä), Useina päivinä (1 piste), Yli puolet päivistä (2 pistettä) ja Lähes joka päivä (3 pistettä), joiden pisterajat 5, 10 ja 15 vastaavat lievää, kohtalaista ja vaikeaa ahdistuneisuutta.

Automaattisten ajatusten kysely

ATQ on 30 kohdetta käsittävä mittari, joka mittaa itsestä tehtyjen automaattisten negatiivisten lausuntojen esiintymistiheyttä. Jokainen kohde arvioidaan tapahtuman esiintymistiheyden perusteella asteikolla "ei lainkaan" - "koko ajan". Kokonaispisteet saadaan laskemalla yhteen kaikki 30 kohdetta, ja korkeammat pisteet osoittavat korkeampaa tasoa automaattisista negatiivisista itselausunnoista.

Istunnon arviointikysely (SEQ)

Sessioarviointikysely (SEQ) käytetään arvioimaan sessioiden tehokkuutta. Tämä sisältää vastaukset kahteenkymmeneenyhteen kohtaan 7-pisteen bipolaarisessa adjektiivimuodossa olevassa kyselyssä, jolla arvioidaan, miten asiakas suhtautuu jokaiseen KKT-sessioon. Kysely arvioii session syvyyttä, sujuvuutta, positiivisuutta ja virittyneisyyttä. Tässä tutkimuksessa käytetään kokonaisarvosanaa, joka on kunkin alaskaalan keskiarvo.

Keskimääräinen Lyssn:n luoma pistemäärä

Lyssn on tekoälyyn perustuva arviointialusta istuntotiedostojen tallentamiseen ja hallintaan, ja kaikki kliiniset haastattelut ja terapiaistunnot tallennetaan Lyssn-alustalle. Lyssn käsittelee terapiaistuntojen äänitiedostoja luodakseen istuntokohtaista dataa.

Lyssn tuottaa terapiaefektiivisyyteen ja uskollisuuteen liittyviä mittareita, joissa yksittäiset mittaripisteet (esim. empatia, yhteistyö) vaihtelevat välillä 0–5, korkeammat pisteet osoittaen suurempia mittaritasoja.

Lam-työkyvyttömyys- ja tuottavuusasteikko (LEAPS)

LEAPS on 10 kohdetta sisältävä itsearviointiasteikko, joka mittaa työtuottavuutta. Pisteet vaihtelevat 0–28, ja korkeammat pisteet osoittavat suurempaa työtuottavuuden heikkenemistä.

Potilaan kokema muutoksen globaali vaikutelma -asteikko (PGIC)

Potilaan kokonaisarvio muutoksesta -asteikko on yksi itse täytettävä kysymys, jossa vastaajia pyydetään arvioimaan, kuinka heidän tilansa on muuttunut tietystä ajankohdasta lähtien. Osallistujat vastaavat kehotukseen "Tutkimuksen alkamisesta lähtien tilani on kokonaisuudessaan: [1] 'Erittäin paljon parantunut', [2] 'Paljon parantunut', [3] 'Vähän parantunut', [4] 'Ei muutosta', [5] 'Vähän huonontunut', [6] 'Paljon huonontunut' tai [7] 'Erittäin paljon huonontunut'.

REST-Q

REST-Q on yhdeksänkysymyksinen kysely, joka arvioi, missä määrin osallistujien viime yön uni oli levollinen tai palauttava. Pistemäärät vaihtelevat 0–36 välillä, ja korkeammat pisteet osoittavat levollisempaa unta.

Emotion Regulation Questionnaire (ERQ)

ERQ on 10-kohdainen asteikko, joka mittaa emotionaalista säätelyä 7-portaisella asteikolla jokaisessa kysymyksessä (kokonaisarvoväli: 7-70). Korkeammat pisteet osoittavat emotionaalisen säätelyn strategioiden lisääntynyttä käyttöä.

Ruminointi-Reflektio Kysely (RRQ)

RRQ on 24 kysymyksen kysely, joka arvioi pakkomielteisen pohtimisen tasoja. Jokainen kysymys pisteytetään 1-5 (kokonaispisteet vaihtelevat 24-120). Korkeammat pisteet osoittavat korkeampaa pakkomielteisen pohtimisen tasoa.

Työskentelyliiton inventaario (WAI) - Kokonaispistemäärä

WAI-mittari arvioi 12 kohdetta asteikolla 1-7 kolmella alueella: Tehtävät (4-28), Tavoitteet (4-28), Sidos (4-28). Kokonaistulosten mahdollinen vaihteluväli on 12-84. Kaikilla alueilla korkeammat pisteet osoittavat vahvempaa koettua työliittoutumista. Sidos-alaskaala on ensisijainen tulossuure. Kokonaispistemäärä sekä kaksi muuta alaskaalaa, Tehtävät ja Tavoitteet, analysoidaan toissijaisina tulossuureina.

Objektiivista fyysistä aktiivisuutta koskevat tiedot (activPAL-kiihdytysmittari) ilmoitettu minuutteina

Osallistujat asettavat activPAL-laitteen reiden keskilinjalle jommalle kummalle jalalle ja käyttävät monitoria kaikkina valveillaolo tunteina poistaen sen vain vesipohjaisia aktiviteetteja varten (esim. uinti). Jotta tiedot olisivat kelvollisia, monitorin on oltava käytössä vähintään 20 tuntia vähintään 4 päivän ajan, mukaan lukien vähintään 3 arkipäivää ja 1 viikonloppupäivä. Unen aika erotetaan automaattisesti jokaisen päivän istumis-/maatessaoloajasta PALanalysis-ohjelmiston avulla. Näistä tiedoista käytetään päivittäisen istumisen keskimääräistä minuuttimäärää arvioimaan kokonaisliikkumattomuusaikaa, askellusaikaa minuutteina, jossa askellustiheys on suurempi tai yhtä suuri kuin 75 ja alle 100, arvioimaan kevyen liikunnan minuutteja, ja askellusaikaa minuutteina, jossa askellustiheys on suurempi tai yhtä suuri kuin 100, arvioimaan kohtalaisen tai korkean intensiteetin liikunnan (MVPA) minuutteja.

Liikkumattomuusaika, liikunta-aika ja unen aika kaikki tallennetaan minuutteina päivässä.

Objektiivinen fyysinen aktiivisuustieto (activPAL-kiihtyvyysanturi) ilmoitettuna askelmääränä päivässä

Osallistujat asettavat aktivPAL-laitteen reiden keskilinjalle jommalle kummalle jalalle ja käyttävät laitetta kaikkien hereilläolotuntien ajan poistaen sen vain vesipohjaisia aktiviteetteja (kuten uintia) varten. Tietojen ollessa päteviä laitteen on oltava käytössä vähintään 20 tuntia vähintään 4 päivän ajan, mukaan lukien vähintään 3 arkipäivää ja 1 viikonloppupäivä.

Askeleet tallennetaan päivittäisten askelten kumulatiivisena määränä aktivPAL-laitteen mittaamana.

Terveyshistoria kysymykset

Terveyshistoria ja palvelujen käyttö raportoidaan itse. Lisäksi osallistujia pyydetään luettelemaan nykyiset lääkkeensä.

Demografinen kysely

Demografiset ominaisuudet, kuten ikä, sukupuoli, rotu, koulutus, siviilisääty, ammatillinen asema ja kotitalouden tulot, kirjataan tai mitataan otoksen karakterisoimiseksi.

Haittalapsuuskokemuskysely (ACES)

ACE-koostumus sisältää 16 kysymystä, jotka koskevat vastaajien 18 ensimmäistä elinvuotta. Osallistujat vastaavat kyllä tai ei sen mukaan, tapahtuiko lapsuuden aikana haitallinen tapahtuma. Haitallisten tapahtumien kysymykset on ryhmitelty luokkiin. Osallistujille lasketaan pisteet jokaisesta kokemastaan tapahtumaluokasta, ja pisteet vaihtelevat 0:sta (ei altistunut) 7:ään (altistunut kaikkiin luokkiin).

Maailman terveysjärjestön toimintakyvyn arviointimenetelmä (WHODAS)

WHODAS:n 12 kohdetta kattava alaskaalaa käytetään lähtötilanteen arvioinnissa terveydentilan aiheuttamien vaikeuksien tallentamiseen. Jokainen kohde pisteytetään asteikolla 0–4, jossa korkeammat pisteet osoittavat korkeampaa vammautumistasoa.