Gyakorlati előkészítő tevékenységek a depresszió CBT kezeléséhez: a CBT+ vizsgálat

Kísérleti: Nyugodt Kognitív Viselkedésterápia

Ebben az ágban a résztvevők 30 perc pihenést teljesítenének, miközben természetfilmet néznek a kognitív viselkedésterápia előtt

Viselkedési: Pihenés

30 perc pihenés egy természetfilm megtekintése közben a kognitív viselkedésterápia előtt

Kísérleti: Aktív Kognitív Viselkedésterápia

Ebben az ágban a résztvevők 30 perc aerob tevékenységet végeznének a kognitív viselkedésterápia előtt, miközben ugyanazt a természetismereti dokumentumfilmet nézik, amelyet a CalmCBT csoport is néz.

Viselkedési: Aerob tevékenység

30 perc aerob tevékenység kognitív viselkedésterápia előtt, miközben ugyanazt a természetfilmet nézik, amelyet a CalmCBT csoport is néz.

Munkaszövetség Kérdőív (WAI) - Kötődés alskála

A WAI-Bond alszint 4 tételt értékel, az elért pontszámok 4 és 28 között mozognak. A magasabb pontszámok erősebb páciens-terapeuta kötődést jeleznek: azt mutatják, hogy a résztvevő milyen érzéseket tapasztal a kötődés terén (vagyis a kölcsönös bizalom, elfogadás és kapcsolat érzéseit) a terapeutájával szemben. A Bond alszint elsődleges eredménymérő eszköz ebben a tanulmányban, és a teljes pontszámot másodlagos eredményként elemezzük.

Depresszióra Irányuló Viselkedésaktiválási Skála (BADS)

A BADS egy 25 tételes felmérés, minden tétel 0 (egyáltalán nem) és 6 (teljes mértékben) között értékelhető, néhány tétel fordítottan pontozott. 4 alszkála van: Aktiváció, Kerülés / Rumináció, Munkavégzési / Iskolai Akadályozottság, Társadalmi Akadályozottság. Az elérhető pontszámok teljes tartománya 0-tól 150-ig terjed, ahol magasabb pontszámok magasabb magatartási aktiválást jeleznek (fokozott kerülés és akadályozottság).

GRID Hamilton Depresszió Skála (GRID-HAMD)

A GRID-HAM-D egy 17 téteből álló, klinikai szakember által kitöltött kérdőív, amelyet a depressziós tünetek súlyosságának értékelésére használnak. A kérdőív felnőttek számára készült, és a depressziós tünetek intenzitásának és gyakoriságának értékelésére szolgál a hangulat, a bűntudatérzet, az öngyilkos gondolatok, az álmatlanság, a izgalom vagy lassulás, a szorongás, a fogyás és a szomatikus tünetek felmérésével. A Depresszió Értékelési Skála Standardizációs Csapat ajánlása szerint a klinikai interjúztatók a Strukturált Interjú Útmutatót követik és GRID pontozást alkalmaznak, ahol a tünet intenzitásának és gyakoriságának dimenzióit minden egyes tételnél függetlenül értékelik. A magasabb pontszámok nagyobb tüneti súlyosságot tükröznek, amely a következő kategóriákba sorolható: Normális (0-7), Enyhe depresszió (8-13), Közepes depresszió (14-18), Súlyos depresszió (19-22) és Nagyon súlyos depresszió (23 felett).

Beteg Egészségi Kérdőív-9 (PHQ-9)

A PHQ-9 egy 9 kérdésből álló kérdőív, amely arra kéri a résztvevőt, hogy az elmúlt 2 hetet vegye figyelembe, és minden kérdést 0-3 között pontozzon, így a teljes lehetséges pontszám 0-27 között mozog, ahol a magasabb pontszámok fokozott depressziót jeleznek.

Strukturált Klinikai Interjúk a DSM-5 Zavarokhoz (SCID)

A SCID egy félig strukturált interjú a diagnózisok felállításához az Amerikai Pszichiátriai Társaság Mentális Zavarok Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyvében közzétett diagnosztikai kritériumok szerint. A SCID modulok pontozása bináris eredményeket ad minden egyes diagnosztikai modulra: vagy megfelelnek a zavar kritériumainak, vagy nem felelnek meg a zavar kritériumainak. Másodlagos eredményváltozóként csak a SCID Nagyr Depressziós Zavar (MDD) moduljait fogják használni. Az MDD diagnosztikai kritériumoknak való megfelelés aránya a kezdeti állapotban és a terápia után lesz az elsődleges időpont, amelyet a csoportok közötti remissziós arányok összehasonlítására használnak.

Columbia Öngyilkossági Súlyossági Értékelő Skála (CSSRS)

A C-SSRS-t öngyilkossági gondolatok és viselkedés felmérésére és monitorozására használják. A gondolatok alskála súlyosságát egy 5 pontos ordinális skálán értékelik: 1 = halálvágy, 2 = nem specifikus aktív öngyilkossági gondolatok, 3 = öngyilkossági gondolatok módszerrel, 4 = öngyilkossági szándék, és 5 = öngyilkossági szándék tervvel. Az öngyilkossági viselkedéseket nominális skálán értékelik, amely magában foglalja a tényleges, megszakított és meghiúsult kísérleteket; előkészítő magatartást; valamint nem öngyilkossági, önsértő viselkedést.

Dimenziós Anhedónia Értékelő Skála (DARS)

A DARS egy önbevallásos mérőeszköz, amely több területen értékeli az állapotfüggő anhedóniát. A DARS egy 17 tételből álló felmérés az állapotfüggő anhedóniáról, amely négy területre oszlik: hobbi, étel/ital, társasági tevékenységek és érzékszervi élmények. A résztvevőknek két tevékenységet kell felsorolniuk ezen kategóriák mindegyikében, amelyeket a kedvencüknek tartanak, majd válaszolniuk kell a kérdésekre e tevékenységek iránti érdeklődésükről/élvezetükről egy 5 fokozatú Likert-skálán, amely a "Egyáltalán nem"-től a "Nagyon"-ig terjed. Az előzetes/utólagos alkalmazás során a résztvevőktől azt kell megkérdezni, hogy jelenleg hogyan érzik magukat.

Vizuális Analóg Skála (VAS)

Egy anhedónia Vizual Analóg Skálát [VAS] fogunk használni, ahol a 0 'Egyáltalán nincs öröm' és a 100 'A legnagyobb elképzelhető öröm' értéket jelöli, az anhedónia mérésére. A kutatásvezető korábbi kutatásaiban a DARS és a VAS közötti korreláció 0,49-0,69 volt, ami mérsékelt-erős egyezést jelez a mérőeszközök között. A VAS-ot az anhedónia kiegészítő értékelésére fogjuk használni.

Szerum Agyi Származású Neurotróf Faktor (BDNF)

A szérum BDNF szintjét szabványos vérvételből származó mintákból határozzuk meg. Az 1., 4. és 8. vizsgálati alkalmakkor gyűjtött vér-mintákat 30 percig hagyjuk alvadni, majd tíz percig centrifugáljuk 5500 RPM fordulatszámon és 4 °C hőmérsékleten. A centrifugálást követően a vérszérumot kinyerjük, és a mintákat -80 °C-on tároljuk a BDNF analízisig. Enzimimmunassay (ELISA) készletek segítségével mérik a teljes BDNF koncentrációját a szérumban a gyártó utasításai szerint. Minden vérmintát duplikátumban elemeznek, majd az eredményeket átlagolják.

Önként bejelentett fizikai aktivitás, amelyet a Nemzetközi Fizikai Aktivitás Kérdőív – Rövid Forma (IPAQ-SF) mér, percekben kifejezve

Az IPAQ egy fizikai aktivitás kérdőív, amely a heti átlagos sétálás, mérsékelt fizikai aktivitás, intenzív fizikai aktivitás és üléses idő mennyiségéről érdeklődik. A sétálást és fizikai aktivitást perc/nap aktivitásban, az üléses időt óra/nap egységben kell megadni.

36-ös rövidített egészségi kérdőív (SF-36)

Az SF-36 az egészséggel összefüggő életminőséget értékeli. Nyolc skálázott pontszámból áll (beleértve az életerőt, fizikai működést, testi fájdalmat, általános egészségi megítélést, fizikai szerepbeli működést, érzelmi szerepbeli működést, társas szerepbeli működést és mentális egészséget), amelyek a szekciójukban lévő kérdések súlyozott összegei. Minden skála közvetlenül 0-100 skálára transzformálódik azzal a feltételezéssel, hogy minden kérdés egyenlő súllyal bír. Minél magasabb a pontszám, annál kisebb a fogyatékosság (azaz a nulla pontszám a maximális fogyatékosságnak felel meg, a 100-as pontszám pedig a fogyatékosság hiányának).

Általános Szorongás Kérdőív 7 (GAD-7)

A Generalizált Szorongás Zavar 7 (GAD-7) egy önkitöltős kérdőív a generalizált szorongás zavar mérésére. A GAD-7 hét elemből áll, amelyek a GAD különböző tüneteinek súlyosságát mérik a következő jelentett válazkategóriák szerint: Egyáltalán nem (0 pont), Néhány nap (1 pont), A napok több mint felében (2 pont), és Szinte minden nap (3 pont), ahol 5, 10 és 15 pont szolgál határértékként enyhe, közepes és súlyos szorongás esetén.

Automatikus Gondolatok Kérdőív

Az ATQ egy 30 tételből álló eszköz, amely az önmagáról tett automatikus negatív kijelentések gyakoriságát méri. Minden tétel egy előfordulás gyakoriságát értékeli a "egyáltalán nem" és a "állandóan" között. A teljes pontszám az összes 30 tétel összege, ahol a magasabb összesítések magasabb szintű automatikus negatív ön-kijelentéseket jeleznek.

Munkamenet-értékelő kérdőív (SEQ)

A Session Evaluation Questionnaire (SEQ) keretében értékeljük a terápiás ülések hatékonyságát. Ez egy 7 pontos bipoláris melléknév formátumú kérdőívben szereplő huszonegy tényezőre adott válaszokat tartalmaz, amelyekkel azt mérjük, hogy a kliens hogyan érzi magát az egyes Kognitív Viselkedésterápia (KVT) ülésekkel kapcsolatban. A kérdőív értékeli az ülés mélységét, simaságát, pozitivitását és izgalmát. Ebben a tanulmányban az egyes alskála értékeinek átlagából számított összpontszámot fogjuk használni.

Átlagos Lyssn-generált pontszám

A Lyssn egy mesterséges intelligenciával működő értékelő platform a beszélgetések rögzítésére és kezelésére, és minden klinikai interjút és terápiás ülést a Lyssn platformon rögzítenek. A Lyssn feldolgozza a terápiás ülések hangfájljait, hogy munkamenet-szintű adatokat generáljon.

A Lyssn a terápia hatékonyságához és hűségéhez kapcsolódó metrikákat állít elő, az egyéni metrika pontszámok (pl. empátia, együttműködés) 0 és 5 között mozognak, ahol a magasabb pontszámok a metrika nagyobb szintjét jelzik.

A Lam Foglalkoztatási Távolléti és Termelékenységi Skála (LEAPS)

A LEAPS egy 10 tételből álló önbevallásos skála, amely a termelékenység mérését szolgálja a munkahelyen. A pontszámok 0 és 28 között mozognak, a magasabb pontszámok a munkatermelékenység nagyobb mértékű romlását jelzik.

A Beteg Globális Változás Értékelő Skála (PGIC)

A Beteg Globális Változás Értékelő Skála egyetlen, önkitöltős kérdés, amelyben a válaszadókat arra kérjük, hogy értékeljék, hogyan változott állapotuk egy adott időpont óta. A résztvevők a következő felkiáltásra válaszolnak: "A vizsgálat kezdete óta általános állapotom: [1] 'Nagymértékben javult', [2] 'Jelentősen javult', [3] 'Minimálisan javult', [4] 'Nincs változás', [5] 'Minimálisan romlott', [6] 'Jelentősen romlott', vagy [7] 'Nagymértékben romlott'."

REST-Q

A REST-Q egy 9 tételből álló kérdőív, amely azt értékeli, hogy a résztvevők előző éjszakai alvása mennyire volt pihentető vagy regeneráló. A pontszámok 0-36 között mozognak, a magasabb pontszámok pihentetőbb alvást jeleznek.

Érzelmi Szabályozás Kérdőív (ERQ)

Az ERQ egy 10 tételes skála, amely az érzelmi szabályozást mértékegységenként 7 pontos skálán értékeli (összesített tartomány: 7-70). A magasabb pontszámok az érzelmi szabályozási stratégiák fokozottabb használatát jelzik.

Ruminációs Reflexiós Kérdőív (RRQ)

Az RRQ egy 24 tételből álló kérdőív, amely a rumináció szintjét értékeli. Minden tétel 1-5-ös skálán értékelhető (összpontszám 24-120 között). Magasabb pontszámok magasabb ruminációs szinteket jeleznek.

Munkaszövetség Leltár (WAI) - Összesített

A WAI 12 tényezőt pontoz 1-7-ig 3 területen: Feladatok (4-28), Célok (4-28), Kötelék (4-28). A teljes lehetséges pontszámtartomány 12-84. Minden területen a magasabb pontszámok erősebb érzékelt munkaszövetséget jeleznek. A Kötelék alskála elsődleges eredménymérő. A teljes pontszám és a másik két alskála, a Feladatok és a Célok, másodlagos eredményként kerül elemzésre.

Objektív fizikai aktivitási adatok (activPAL gyorsulásmérő) percekben megadva

A résztvevők egy activPAL-t helyeznek el a comb középvonalán bármelyik lábukon, és az ébrenléti órák alatt viselik a monitort, csak vízalapú tevékenységek (pl. úszás) során távolítják el. Az adatok érvényességéhez a monitornak legalább 4 napon, beleértve minimum 3 hétköznapot és 1 hétvégét, napi 20 órán keresztül viselve kell lennie. Az alvási idő automatikusan ki lesz választva minden nap ülő/fekvő idejéből a PALanalysis segítségével. Ezen adatokból a napi átlagos ülés percet használják a teljes ülő tevékenység idejének értékelésére, a 75-nél nagyobb vagy egyenlő, de 100-nál kisebb lépésszámú járási idő percet a könnyű intenzitású fizikai aktivitás perceinek értékelésére, a 100-nál nagyobb vagy egyenlő lépésszámú járási idő percet pedig a közepes és erős intenzitású fizikai aktivitás (MVPA) perceinek értékelésére.

Az ülő tevékenység idejét, a fizikai aktivitás idejét és az alvási időt mind perc/napban rögzítik.

Objektív fizikai aktivitás adat (activPAL gyorsulásmérő), amelyet napi lépésszámként jelentettek

A résztvevők a comb középvonalára helyeznek egy activPAL-t bármelyik lábukon, és a monitor minden ébrenléti órájában viselik, csak vízalapú tevékenységekhez (pl. úszás) távolítják el. Az adatok érvényességéhez a monitort legalább 4 napon, köztük minimum 3 hétköznapon és 1 hétvégi napon, napi 20 órán keresztül kell viselni.

A lépésszámok az activPAL eszköz által mért napi összesített lépésszámként kerülnek rögzítésre.

Egészségügyi előzmények kérdései

Az egészségügyi előzmények és a szolgáltatások igénybevétele önkéntes jelentésen alapul. Ezen felül a résztvevőket felkérjük, hogy sorolják fel jelenlegi gyógyszereiket.

Demográfiai kérdőív

A demográfiai jellemzők, beleértve az életkort, a nemet, a fajt, az iskolai végzettséget, a családi állapotot, a foglalkozási státuszt és a háztartási jövedelmet, rögzítésre vagy mérésre kerülnek a minta jellemzéséhez.

Káros Gyermekkori Élmények Felmérése (ACES)

Az ACES 16 kérdésből áll, amelyek a válaszadók életének első 18 évére vonatkoznak. A résztvevők igen vagy nem válasszal jeleznek, hogy gyermekkori kedvezőtlen esemény történt-e. A kedvezőtlen eseményekre vonatkozó kérdések kategóriák szerint vannak csoportosítva. A résztvevők minden olyan eseménykategóriáért pontot kapnak, amelynek ki lettek téve, a pontszámok 0 (nem voltak kitéve) és 7 (minden kategóriának ki lettek téve) között mozognak.

Egészségügyi Világszervezet Fogyatékosságértékelési Ütemterve (WHODAS)

A WHODAS 12 tételes részmértékét használják a kiindulási állapot rögzítésére, hogy rögzítsék az egészségi állapotból eredő nehézségeket. Minden tétel 0-4 között értékelhető, a magasabb pontszámok magasabb fokú fogyatékosságot jeleznek.