- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT07227714
Vision Centerien vaikutus silmähoitopalveluihin pääsyyn ja silmäterveyteen
Klusterisatunnaistettu tutkimus, jossa arvioidaan näkökeskusten vaikutusta silmähoitoon pääsyyn ja silmäterveyteen liittyviin tuloksiin Etelä-Aasiassa
Tämän kliinisen tutkimuksen tavoitteena on arvioida näkökeskusten vaikutusta silmähoitoon pääsyyn ja silmäterveyteen Etelä-Aasiassa. Tutkimuksen keskeiset tavoitteet ovat:
- Lisäävätkö näkökeskukset käyntejä silmähoitokeskuksissa?
- Lisäävätkö näkökeskukset silmälasien omistamista ja käyttöä?
- Parantavatko näkökeskukset väestön näöntarkkuutta?
Tutkijat vertailevat tuloksia yhteisöissä, joihin on satunnaisesti perustettu näkökeskus, ja yhteisöissä, joissa näkökeskuksen perustamista on satunnaisesti viivästetty. Tuloksia arvioidaan perustutkimuksen ja kahden vuoden kuluttua tehtävien väestöpohjaisten kyselyjen sekä koko tutkimusjakson ajan kerättyjen sairaalarekisterien avulla.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Valtaosa näön heikkenemisestä ja sokeudesta on ehkäistävissä tai hoidettavissa olemassa olevilla toimenpiteillä. Lähes koko tämä taakka kohdistuu niihin, jotka asuvat matalan ja keskitulotason maissa. Silmähoitoon pääsy on keskeinen haaste näissä olosuhteissa, erityisesti maaseutu- ja syrjäisillä alueilla.
Näkökeskuksia (VC) on kehitetty parantamaan ensisijaisen silmähoidon saatavuutta sellaisissa alipalveluissa olevissa ympäristöissä. Näkökeskukset sisältävät tyypillisesti kiinteän keskuksen perustamisen, jossa työskentelee keskitasoa oleva silmätaiteen teknikko, joka tarjoaa taittomittauksen, silmälaseja, perussilmävaivojen diagnosointia ja hoitoa sekä lähetteitä monimutkaisempaan hoitoon. Näkökeskuksista on tullut yleinen lähestymistapa hoidon saatavuuden parantamiseksi monissa matalan ja keskitulotason maissa, mutta niiden vaikutuksista palvelujensa yhteisöjen silmäterveyteen on vain vähän tiukkoja todisteita. Tuore kirjallisuuskatsaus ei pystynyt tunnistamaan satunnaistettuja kontrolloituja kokeita näkökeskusten vaikutuksista silmäterveyteen todellisissa olosuhteissa. Vaikka olemassa olevat havainnointitutkimukset viittaavat siihen, että näkökeskukset parantavat silmäterveyttä palvelemassaan yhteisöissä, olemassa olevat todisteet ovat alttiita harhalle.
Ehdotamme klusterisatunnaistettua tutkimusta arvioimaan näkökeskusten vaikutusta silmähoidon saatavuuteen ja silmäterveyden tuloksiin Etelä-Aasiassa. Tutkimus hyödyntää Seva-säätiön ja kumppaneiden Bangladeshissa, Intiassa ja Nepalissa suunnittelemia näkökeskuksia ja seuraa tuloksia väestöpohjaisten kyselyiden ja sairaalaverkoston tietueiden kautta 2 vuoden ajan. Odotamme tarjoavamme tiukkoja todisteita näkökeskusten vaikutuksista todellisissa olosuhteissa, joita voidaan käyttää ohjelmallisen päätöksenteon ja politiikan vaikuttamiseen.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Kieran O'Brien, PhD, MPH
- Puhelinnumero: 415-514-2163
- Sähköposti: Kieran.OBrien@ucsf.edu
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Angela S Cheng, Masters of Public Health
- Puhelinnumero: 650-287-5150
- Sähköposti: angela.cheng@ucsf.edu
Opiskelupaikat
-
-
California
-
San Francisco, California, Yhdysvallat, 94158
- University of California, San Francisco
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Lapsi
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Ottamiskriteerit:
- Ehdotetun VC-sivuston kattavuusalue on pääasiassa maaseutualuetta.
- Ehdotettu VC-sivusto sijaitsee 20-100 km:n etäisyydellä tukisairaalasta.
- Ehdotetun sivuston 10 km:n säteellä ei ole merkittäviä ensisijaisia silmähoitopalveluita.
- Välittömästi VC-toiminnan aloittaville satunnaistetuille sivustoille annettava hoito on kaikille avointa.
Poisottokriteerit:
- Sivustot, jotka sijaitsevat ei-maaseutu- tai kaupunkialueilla.
- Sivustot, jotka eivät ole 20-100 km:n etäisyydellä tukisairaalasta.
- Sivustot, joiden 10 km:n säteellä on jo olemassa merkittäviä ensisijaisia silmähoitopalveluita.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Terveyspalvelututkimus
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Välitön näkökeskuksen perustaminen
Interventioryhmään kuuluu kiinteän näkökeskuksen perustaminen, joka on varustettu koulutettujen näköteknikkojen kanssa perusnäönhoidon palvelujen tarjoamiseksi ja lähetteiden antamiseksi erikoissairaanhoitoon.
|
Vision-keskuksen perustaminen sisältää kiinteän keskuksen rakentamisen ja sen varustamisen koulutetulla näköteknikolla, joka tarjoaa perustason silmähoitopalveluja, kuten taittovirheen korjausta, silmälasien jakelua, perustason diagnoosia yleisille sairauksille sekä lähetteitä erikoishoitoon tukisairaaloihin.
Vision-keskusten perustamista tiedotetaan aktiivisesti naapuriyhteisöissä paikallisten sidosryhmien, opettajien, yhteisötyöntekijöiden, kylänjohtajien, terveydenhuollon työntekijöiden ja radiomainosten kautta ennen perustamista.
Lisäksi kattavuustoimintoihin kuuluvat julisteet ja kovaäänisilmat yhteisöissä toiminnan alkamisen edellisenä päivänä.
|
|
Ei väliintuloa: Delayed establishment of a vision center
The control arm will receive standard of care during the study period.
The establishment of a vision center will occur after endline data collection, if hospital interest and resources remain adequate.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Effective refractive error coverage
Aikaikkuna: 2 years
|
Proportion of survey participants with met need for distance refractive error correction with good quality vision of 6/12 or better in the better seeing eye among the total number of people in need (met need + undermet need + unmet need).
|
2 years
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Näkövammaisten kotitalousjäsenten huoltajavastuuta kantavien henkilöiden yleisyys
Aikaikkuna: 2 vuotta
|
Prevalenssi henkilöistä, joilla on huoltovastuita näkövammaisista kotitalouden jäsenistä, arvioitu väestöpohjaisessa kyselyssä.
|
2 vuotta
|
|
Prevalence of eyecare visits
Aikaikkuna: 1 year
|
Prevalence of eyecare visits completed in the past one year, defined for each cluster as the number of individuals self-reporting having completed at least one visit in the past year divided by the total number of individuals surveyed.
|
1 year
|
|
Mean presenting and pinhole visual acuity
Aikaikkuna: 2 years
|
Mean presenting and pinhole visual acuity (logMAR) as assessed during the survey.
|
2 years
|
|
Near vision effective refractive error coverage
Aikaikkuna: 2 years
|
Proportion of survey participants with met need for near vision correction with good quality vision of N6 or better among the total number of people in need of near vision correction (met need + undermet neet + unmet need)
|
2 years
|
|
Effective cataract surgical coverage
Aikaikkuna: 2 years
|
Proportion of survey participants with met need for cataract surgery with a good-quality outcome of presenting visual acuity 6/12 or better among the total number of people who have had or are in need of cataract surgery
|
2 years
|
|
Prevalence of current spectacle ownership
Aikaikkuna: 2 years.
|
Prevalence of current spectacle ownership assessed during the population-based survey.
|
2 years.
|
|
Prevalence of spectacle wearing
Aikaikkuna: 2 years
|
Prevalence of spectacle wearing as assessed during the survey.
|
2 years
|
|
Prevalence of visual impairment
Aikaikkuna: 2 years
|
Visual impairment is defined as presenting visual acuity worse than logMAR 0.54 in the better-seeing eye as assessed during the population-based survey.
|
2 years
|
|
Prevalence of blindness
Aikaikkuna: 2 years
|
Blindness is defined as presenting visual acuity worse than logMAR 1.30 in the better-seeing eye as assessed during the population-based survey.
|
2 years
|
|
Prevalence of employment
Aikaikkuna: 2 years
|
Prevalence of employment as assessed during the population-based survey.
|
2 years
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Kieran O'Brien, PhD, MPH, University of California, San Francisco
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- GBD 2019 Blindness and Vision Impairment Collaborators; Vision Loss Expert Group of the Global Burden of Disease Study. Trends in prevalence of blindness and distance and near vision impairment over 30 years: an analysis for the Global Burden of Disease Study. Lancet Glob Health. 2021 Feb;9(2):e130-e143. doi: 10.1016/S2214-109X(20)30425-3. Epub 2020 Dec 1.
- Burton MJ, Ramke J, Marques AP, Bourne RRA, Congdon N, Jones I, Ah Tong BAM, Arunga S, Bachani D, Bascaran C, Bastawrous A, Blanchet K, Braithwaite T, Buchan JC, Cairns J, Cama A, Chagunda M, Chuluunkhuu C, Cooper A, Crofts-Lawrence J, Dean WH, Denniston AK, Ehrlich JR, Emerson PM, Evans JR, Frick KD, Friedman DS, Furtado JM, Gichangi MM, Gichuhi S, Gilbert SS, Gurung R, Habtamu E, Holland P, Jonas JB, Keane PA, Keay L, Khanna RC, Khaw PT, Kuper H, Kyari F, Lansingh VC, Mactaggart I, Mafwiri MM, Mathenge W, McCormick I, Morjaria P, Mowatt L, Muirhead D, Murthy GVS, Mwangi N, Patel DB, Peto T, Qureshi BM, Salomao SR, Sarah V, Shilio BR, Solomon AW, Swenor BK, Taylor HR, Wang N, Webson A, West SK, Wong TY, Wormald R, Yasmin S, Yusufu M, Silva JC, Resnikoff S, Ravilla T, Gilbert CE, Foster A, Faal HB. The Lancet Global Health Commission on Global Eye Health: vision beyond 2020. Lancet Glob Health. 2021 Apr;9(4):e489-e551. doi: 10.1016/S2214-109X(20)30488-5. Epub 2021 Feb 16. No abstract available.
- GBD 2019 Blindness and Vision Impairment Collaborators; Vision Loss Expert Group of the Global Burden of Disease Study. Causes of blindness and vision impairment in 2020 and trends over 30 years, and prevalence of avoidable blindness in relation to VISION 2020: the Right to Sight: an analysis for the Global Burden of Disease Study. Lancet Glob Health. 2021 Feb;9(2):e144-e160. doi: 10.1016/S2214-109X(20)30489-7. Epub 2020 Dec 1.
- Khanna RC, Sabherwal S, Sil A, Gowth M, Dole K, Kuyyadiyil S, Chase H. Primary eye care in India - The vision center model. Indian J Ophthalmol. 2020 Feb;68(2):333-339. doi: 10.4103/ijo.IJO_118_19.
- Rao GN, Khanna RC, Athota SM, Rajshekar V, Rani PK. Integrated model of primary and secondary eye care for underserved rural areas: the L V Prasad Eye Institute experience. Indian J Ophthalmol. 2012 Sep-Oct;60(5):396-400. doi: 10.4103/0301-4738.100533.
- Misra V, Vashist P, Malhotra S, Gupta SK. Models for primary eye care services in India. Indian J Community Med. 2015 Apr-Jun;40(2):79-84. doi: 10.4103/0970-0218.153868.
- Vision Loss Expert Group of the Global Burden of Disease Study; GBD 2019 Blindness and Vision Impairment Collaborators. Global estimates on the number of people blind or visually impaired by cataract: a meta-analysis from 2000 to 2020. Eye (Lond). 2024 Aug;38(11):2156-2172. doi: 10.1038/s41433-024-02961-1.
- Vision Loss Expert Group of the Global Burden of Disease Study; GBD 2019 Blindness and Vision Impairment Collaborators. Global estimates on the number of people blind or visually impaired by Uncorrected Refractive Error: a meta-analysis from 2000 to 2020. Eye (Lond). 2024 Aug;38(11):2083-2101. doi: 10.1038/s41433-024-03106-0. Epub 2024 Jul 4.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muut tutkimustunnusnumerot
- 25-45086
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
IPD-jaon aikakehys
IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit
IPD-jakamista tukeva tietotyyppi
- STUDY_PROTOCOL
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .