Perireniaalisen rasvakudoksen muokkaushoito vastahakoiselle hypertensiolle (PATH-RHT)

Osallistumiskriteerit:

1. Mies- tai naisosallistujat 18–75-vuotiaat;
2. 24 h ambulatorinen systolinen verenpaine ≥130 mmHg ja <150 mmHg, sekä 24 h ambulatorinen diastolinen verenpaine <100 mmHg vähintään 4 viikon yhdistelmähoidon jälkeen kolmella verenpainelääkkeellä (mukaan lukien diureetti);
3. Ultraäänitutkimuksella mitattu alaperäinen munuaisten rasvakudos ≥8 cm³ (ylä-ala-halkaisijan, vasen-oikea-halkaisijan ja etu-taka-halkaisijan kaikkien tulee olla ≥20 mm);
4. Olla halukas osallistumaan kokeiluun ja pystyä käymään lääkäreissä itse;
5. Allekirjoittaa tietoon perustuva suostumuslomake.

Erimiskriteerit:

1. Sekundaarinen hypertonia;
2. Sydäninfarkti, pahanlaatuinen rytmihäiriö, vakava munuaisten vajaatoiminta tai aivohalvaus 6 kuukauden kuluessa;
3. Amulatorinen verenpaineseuranta oli virheellinen (<70% kelvollisia lukemia, tai <20 päiväaikaista lukemaa tai <7 yöaikaista lukemaa);
4. Alaniamiinitransferaasi (ALT), aspartaattitransferaasi (AST) tai kokonaisbilirubiini (TBL) yli kaksi kertaa normaalialueen; eGFR (CKD-EPI) <45 ml/min/1,73 m²;
5. Tyypin 1 diabetes tai hallitsematon tyypin 2 diabetes (glykoitunut hemoglobiini ≥8,5 %);
6. Yksi toiminnallisesti normaali munuainen tai munuaisten pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolo;
7. Kaksipuoliset ihosairaudet munuaisten alueella, jotka eivät sovellu hoitoon;
8. Raskaana olevat, imettävät tai raskautta suunnittelevat naiset;
9. Muut samanaikaiset sairaudet, joita pidetään sopimattomina kokeiluun osallistumiseen;
10. Potilailla on kontraindikaatioita angiotensiinireseptori-neprilysiini-inhibiittoreille (ARNI), tiasidimaisille diureettilääkkeille tai kalsiumkanavan estoaineille (CCB);
11. Yhteistyökyvyttömät potilaat.