Terapia modyfikacji tkanki tłuszczowej okołonerkowej w leczeniu opornego nadciśnienia tętniczego (PATH-RHT)

Kryteria włączenia:

1. Uczestnicy płci męskiej lub żeńskiej w wieku 18-75 lat;
2. 24-godzinne ambulatoryjne skurczowe ciśnienie krwi ≥130mmHg i <150mmHg oraz 24-godzinne ambulatoryjne rozkurczowe ciśnienie krwi <100mmHg po co najmniej 4 tygodniach leczenia skojarzonego 3 lekami przeciwnadciśnieniowymi (w tym diuretykiem);
3. Zmierzona ultradźwiękowo dolna tkanka tłuszczowa około nerkowa ≥8 cm3 (przy czym wymiar górno-dolny, lewo-prawy i przednio-tylny muszą wynosić ≥20 mm);
4. Chęć uczestniczenia w badaniu oraz możliwość samodzielnego odwiedzania lekarzy;
5. Podpisanie formularza świadomej zgody.

Kryteria wykluczenia:

1. Nadciśnienie wtórne;
2. Wystąpienie zawału mięśnia sercowego, złośliwych zaburzeń rytmu serca, ciężkiej niewydolności nerek lub udaru mózgu w ciągu 6 miesięcy;
3. Nieprawidłowy pomiar ambulatoryjnego ciśnienia krwi (<70% prawidłowych odczytów lub <20 odczytów dziennych lub <7 odczytów nocnych);
4. Aminotransferaza alaninowa (ALT), aminotransferaza asparaginianowa (AST) lub całkowita bilirubina (TBL) powyżej dwukrotności zakresu normy; eGFR (CKD-EPI) <45mL/min/1.73m2;
5. Cukrzyca typu 1 lub niekontrolowana cukrzyca typu 2 (hemoglobina glikowana ≥8,5%);
6. Jedyna funkcjonalnie prawidłowa nerka lub obecność złośliwego guza nerki;
7. Obustronne choroby skóry w okolicy nerek, które nie nadają się do terapii;
8. Kobiety w ciąży, karmiące piersią lub planujące ciążę;
9. Inne współistniejące choroby, które uznano za nieodpowiednie do uczestnictwa w badaniu;
10. Pacjenci mają przeciwwskazania do inhibitorów receptora angiotensyny i neprilisyny (ARNI), leków moczopędnych podobnych do tiazydów lub blokerów kanału wapniowego (CCB);
11. Pacjenci niestosujący się do zaleceń.