Terapia de Modificação do Tecido Adiposo Perirrenal para Hipertensão Resistente (PATH-RHT)

Critérios de Inclusão:

1. Participantes do sexo masculino ou feminino com idade entre 18-75 anos;
2. Pressão arterial sistólica ambulatória de 24h ≥130mmHg e <150mmHg, e pressão arterial diastólica ambulatória de 24h <100mmHg após pelo menos 4 semanas de tratamento combinado com 3 fármacos anti-hipertensores (incluindo um diurético);
3. Tecido adiposo perirrenal inferior medido por ultrassom ≥8 cm³ (com o diâmetro superior-inferior, diâmetro esquerdo-direito e diâmetro ântero-posterior todos necessitando de ser ≥20 mm);
4. Estar disposto a participar no ensaio e ser capaz de visitar médicos por si próprio;
5. Assinar o formulário de consentimento informado.

Critérios de Exclusão:

1. Hipertensão secundária;
2. Ocorrência de enfarte do miocárdio, arritmia maligna, insuficiência renal grave ou acidente vascular cerebral nos últimos 6 meses;
3. Monitorização ambulatória da pressão arterial inválida (<70% de leituras válidas, ou <20 leituras diurnas ou <7 leituras noturnas);
4. Alanina transaminase (ALT), aspartato transaminase (AST) ou bilirrubina total (TBL) acima do dobro do intervalo normal; TFGe (CKD-EPI) <45mL/min/1,73m²;
5. Diabetes mellitus tipo 1 ou diabetes mellitus tipo 2 não controlada (hemoglobina glicada ≥8,5%);
6. Rim único funcionalmente normal ou presença de tumor renal maligno;
7. Doenças cutâneas bilaterais na região renal que não são adequadas para a terapia;
8. Mulheres grávidas, a amamentar ou a planear gravidez;
9. Outras doenças concomitantes consideradas não adequadas para participação no ensaio;
10. Pacientes com contraindicações para inibidor do recetor da angiotensina-neprilisina (ARNIs), fármacos diuréticos tipo tiazida ou bloqueadores dos canais de cálcio (CCBs);
11. Pacientes não aderentes.