Thérapie de Modification du Tissu Adipeux Périrénal pour l'Hypertension Résistante (PATH-RHT)

Critères d'inclusion :

1. Participants de sexe masculin ou féminin âgés de 18 à 75 ans ;
2. Pression artérielle systolique ambulatoire sur 24h ≥130mmHg et <150mmHg, et pression artérielle diastolique ambulatoire sur 24h <100mmHg après au moins 4 semaines de traitement combiné avec 3 médicaments antihypertenseurs (incluant un diurétique) ;
3. Le tissu adipeux périrénal inférieur mesuré par échographie ≥8 cm³ (avec le diamètre supéro-inférieur, le diamètre latéral et le diamètre antéro-postérieur devant tous être ≥20 mm) ;
4. Être disposé à participer à l'essai, et être capable de consulter les médecins par lui-même ou elle-même ;
5. Signer le formulaire de consentement éclairé.

Critères d'exclusion :

1. Hypertension secondaire ;
2. Survenue d'un infarctus du myocarde, d'une arythmie maligne, d'une insuffisance rénale sévère, ou d'un accident vasculaire cérébral dans les 6 mois ;
3. La surveillance ambulatoire de la pression artérielle était invalide (<70% de lectures valides, ou <20 lectures diurnes ou <7 lectures nocturnes) ;
4. Alanine transaminase (ALT), aspartate transaminase (AST), ou bilirubine totale (TBL) au-dessus de deux fois la plage normale ; DFGe (CKD-EPI) <45mL/min/1,73m² ;
5. Diabète de type 1 ou diabète de type 2 non contrôlé (hémoglobine glyquée ≥8,5%) ;
6. Rein unique fonctionnellement normal ou présence d'une tumeur maligne rénale ;
7. Maladies cutanées bilatérales au niveau de la région rénale qui ne sont pas adaptées à la thérapie ;
8. Femmes enceintes, allaitantes, ou planifiant une grossesse ;
9. Autres maladies concomitantes qui sont considérées comme non adaptées à la participation à l'essai ;
10. Les patients ont des contre-indications à l'inhibiteur du récepteur de l'angiotensine-neprilysine (IRNA), aux médicaments diurétiques de type thiazidique, ou aux inhibiteurs calciques (IC) ;
11. Patients non observants.