Itsenäisyyden takaisin saaminen: Päivittäiset toiminnot ja kuntoutustavoitteet selkäydinvammoissa

Tämä tutkimus on poikkileikkaava, yksikeskuksinen, observaivinen tutkimus, joka on suunniteltu käsittelemään tunnistettua aukkoa selkäydinvammojen (SCI) potilaskeskeisen hoidon kuntoutuskirjallisuudessa. Vaikka hoitojen kohdentaminen potilaskohtaisiin tavoitteisiin on ratkaisevan tärkeää motivaation ja hoitoon sitoutumisen parantamiseksi, suurin osa potilaiden toiminnallisia prioriteetteja tunnistavasta tutkimuksesta on tehty länsimaisissa väestöissä. Tämä tutkimus pyrkii erityisesti tutkimaan näitä prioriteetteja turkkilaisessa SCI-väestössä, josta tällä hetkellä ei ole saatavilla dataa, tarjoten siten perustan kulttuurisesti merkitykselliselle ja potilaskohtaiselle kuntoutussuunnittelulle. Tutkimus toteutetaan Biruni yliopistollisen sairaalan fysiatrian ja kuntoutuksen sairaalapohjaisissa ja avopuolella toimivissa klinikoilla.

Osallistujat ja tiedonkeruu: Kohdeotoksen koko on 92 osallistujaa. Tämä otoskoko määritettiin tehoanalyysillä käyttäen G*Power versiota 3.1.9.4, laskettuna saavuttamaan 90% tehavoitus keskikokoisen efekti koon (0.3) havaitsemiseksi korrelaatiotesteissä alfa-tasolla 0.05. Osallistujat täyttävät räätälöidyn kaksiosaisen kyselyn. Kyselyvastauksien lisäksi kerätään asiaankuuluvia kliinisiä ja demografisia tietoja.

Kyselyinstrumentti: Päivittäisten toimintojen tärkeys (ADLI) -kysely: Ensisijainen tiedonkeruutyökalu on räätälöity kaksiosainen ADLI-kysely. Päivittäisten toimintojen kohteet valittiin niiden merkityksellisyyden perusteella SCI-potilaiden kuntoutuskehyksessä, kattamaan itsestä huolehtiminen, liikkuminen ja olennaiset toiminnalliset tehtävät.

Osa 1: Toiminnallisen tärkeyden arviointi: Tässä osiossa arvioidaan potilaan koettua tärkeyttä 10 keskeiselle päivittäiselle toiminnalle. Osallistujat arvioivat kunkin päivittäisen toiminnan merkitystä käyttäen 11-pistettä visuaalista analogiaskaalaa (VAS) vaihdellen 0:sta (Ei lainkaan tärkeä) 10:een (Erittäin tärkeä). Arvioitavat päivittäiset toiminnot sisältävät syömisen, peseytymisen, puhdistavan katetroinnin (virtsarakon tyhjentäminen), pukeutumisen, suun/kasvojen hoidon (siisteyden hoito), istumisen, kävelyn, pyörätuolin käytön, siirtymisen ja seksuaalisen toiminnan.

Osa 2: Kohdennettu itsenäisyystavoite: Tässä osiossa arvioidaan osallistujan henkilökohtaista kuntoutustavoitetta samoille 10 päivittäiselle toiminnalle. Jokaisesta toiminnasta potilaat valitsevat yhden neljästä toisensa poissulkevasta itsenäisyystasosta, jotka heijastavat realistisia tuloksia, joita usein tavoitellaan kuntoutusohjelmassa: Pystyy tekemään itsenäisesti (täydellinen itsenäisyys), Pystyy tekemään apuvälineen avulla (modifioitu itsenäisyys), Pystyy tekemään henkilökohtaisen avun kanssa (riippuvainen henkilöstä) tai Pysyy riippuvaisena tässä toiminnassa (täydellinen riippuvuus).

Tilastollinen analyysi: Tietojen analysointi suoritetaan käyttäen SPSS versiota 18.0. Tietojen jakauman normaalisuus arvioidaan Shapiro-Wilk -testillä. Kuvailevat tilastot esitetään keskiarvona (keskihajonta) normaalijakautuneille tiedoille, mediaanina (kvartiiliväli) ei-normaalijakautuneille tiedoille ja frekvensseinä/prosentteina kategorisille muuttujille. Kategoristen muuttujien välisiä suhteita analysoidaan käyttäen Chi-square- tai Fischerin tarkkaa testiä. Ryhmienvälisiä vertailuja varten käytetään riippumattomia t-testejä ja yksisuuntaista ANOVA:ta parametrisille tiedoille, kun taas Kruskal-Wallisin ja Mann-Whitneyn U-testejä käytetään ei-parametrisille tiedoille. Merkittävyystasoksi otetaan p < 0.05.