Восстановление независимости: повседневная активность и цели реабилитации при травме спинного мозга

Данное исследование представляет собой поперечное, одноцентровое, обсервационное исследование, разработанное для устранения признанного пробела в реабилитационной литературе, касающегося персонализированного ухода при травме спинного мозга (ТСМ). Хотя согласование лечения с индивидуальными целями пациента имеет критическое значение для повышения мотивации и приверженности, большинство исследований, выявляющих функциональные приоритеты пациентов, проводились в западных популяциях. Данное исследование специально направлено на изучение этих приоритетов в турецкой популяции с ТСМ, для которой в настоящее время нет доступных данных, тем самым закладывая основу для культурно-релевантного и индивидуального планирования реабилитации. Исследование будет проводиться в стационарных и амбулаторных клиниках физической медицины и реабилитации Университетской больницы Бируни.

Участники и сбор данных Целевой размер выборки составляет 92 участника. Этот размер выборки был определен с помощью анализа мощности с использованием G*Power вер. 3.1.9.4, рассчитанный для достижения 90% мощности для обнаружения среднего размера эффекта (0,3) для корреляционных тестов при уровне альфа 0,05. Участники заполнят специально разработанный двухчастный опросник. В дополнение к ответам на опросник будут собраны соответствующие клинические и демографические данные.

Инструмент опроса: Опросник важности повседневной деятельности (ADLI) Основным инструментом сбора данных является специально разработанный двухчастный опросник ADLI. Элементы повседневной деятельности были отобраны на основе их релевантности для реабилитационной структуры пациентов с ТСМ, охватывая самообслуживание, мобильность и основные функциональные задачи.

Часть 1: Оценка функциональной важности: Этот раздел оценивает воспринимаемую пациентом важность 10 ключевых повседневных активностей. Участники оценивают значимость каждой активности по 11-балльной визуальной аналоговой шкале (ВАШ) от 0 (Совсем не важно) до 10 (Чрезвычайно важно). Оцениваемые активности включают: Прием пищи, Купание, Чистая периодическая катетеризация (Опорожнение мочевого пузыря), Одевание, Уход за полостью рта/лицом (Гигиена), Сидение, Ходьба, Использование инвалидной коляски, Перемещения и Сексуальная активность.

Часть 2: Целевой уровень независимости: Этот раздел оценивает личную реабилитационную цель участника для тех же 10 повседневных активностей. Для каждого вида активности пациенты выбирают один из четырех взаимоисключающих уровней независимости, отражающих реалистичные результаты, часто целевые в реабилитационной программе: Могу выполнять самостоятельно (Полная независимость), Могу выполнять с вспомогательным устройством (Модифицированная независимость), Могу выполнять с личной помощью (Зависимость от человека) или Останусь зависимым в этой активности (Полная зависимость).

Статистический анализ: Анализ данных будет выполнен с использованием SPSS вер. 18.0. Нормальность распределения данных будет оценена с помощью теста Шапиро-Уилка. Описательная статистика будет представлена как среднее значение (стандартное отклонение) для нормально распределенных данных, медиана (интерквартильный размах) для ненормально распределенных данных и частоты/проценты для категориальных переменных. Связи между категориальными переменными будут проанализированы с использованием критерия хи-квадрат или точного критерия Фишера. Для межгрупповых сравнений для параметрических данных будут использоваться t-критерий для независимых выборок и однофакторный дисперсионный анализ, в то время как для непараметрических данных будут использоваться критерий Крускала-Уоллиса и U-критерий Манна-Уитни. Будет принят уровень значимости p < 0,05.