Permetriiniin perustuvien hoitostrategioiden vertailu ähkytoukkataudista vastaan imeväisillä ja pienillä lapsilla

Maailmanlaajuisesti syyhy tarttuu 300 miljoonaan ihmiseen vuosittain, ja kehitysmaiden lasten keskuudessa sen esiintyvyyden arvioidaan olevan noin 5–10 %. Pakistanissa syyhy muodostaa 38 % ihotautitapauksista. Miehet ovat alttiimpia tartunnalle kuin naiset, ja varhaisikäiset koululaiset ovat haavoittuvimpia, koska se yleensä tarttuu pitkäaikaisen ihon ja ihon kosketuksen kautta.

Sitä esiintyi laajemmin kaupunkialueilla kuin maaseutualueilla selkeällä kausittaisella kaaviolla, suurin tartunta tapahtui talvella ja pienin kesällä, ja kaikki riskitekijät selittivät 89 % sen esiintyvyyden vaihtelusta. Klassiset syyhyn oireet sisältävät erythematöisen papuloosin ihottuman, käytävät ja voimakkaan kutinan, joilla on taipumus sormiin, kainaloihin, kyynärpäihin, vyötäröön, vatsaan, nivusiin, sukuelinalueeseen jne. Useita syyhyä vastaan käytettäviä hoitovaihtoehtoja on olemassa, mukaan lukien paikallisesti levitettävä permetriini, bentsyylibentsoaatti (BB) ja krotamitoni, sekä oraali ivermektiini. Toistuva 5 %:n paikallisen permetriinin, 10–25 %:n paikallisen BB:n tai systemaattisen ivermektiinin annostelun 200 µg/kg painoa kohden suosittelee tällä hetkellä ensimmäisen linjan hoitona vuoden 2017 Eurooppalaiset syyhyn hoidon ohjeet. Permetriini, synteettinen pyretroidi, jolla on syyhyä ja munia tuhoavaa aktiivisuutta, häiritsee punkkien herkokalvon jänniteherkkiä natriumkanavien toimintaa, mikä johtaa halvaantumiseen ja kuolemaan. Permetriini on erittäin tehokas syyhyä vastaan ja hyvin siedetty ilman merkittäviä sivuvaikutuksia, koska sitä imeytyy vähän ihon läpi ja poistuu nopeasti, joten sillä on vähäinen systemaattinen läsnäolo ihmisissä. Siksi sitä suositellaan ensimmäisen linjan hoidoksi aikuisille ja lapsille monissa maissa.