Comparación de estrategias de tratamiento basadas en permetrina contra la sarna en lactantes y niños pequeños

A nivel mundial, la sarna infecta a 300 millones de personas cada año y, entre los niños de los países en desarrollo, se estima que su prevalencia es de aproximadamente el 5-10%. En Pakistán, la sarna representa el 38% de las enfermedades dermatológicas. Los hombres son más propensos a la infestación que las mujeres, y los niños en edad escolar temprana son los más vulnerables, ya que generalmente se transmite por contacto prolongado de piel a piel.

Era más extendida en áreas urbanas que en áreas rurales con un patrón estacional distintivo, con la mayor infestación ocurriendo en invierno y la más baja en verano, con todos los factores de riesgo representando el 89% de la variación en su prevalencia. Los síntomas clásicos de la sarna incluyen una erupción papular eritematosa, túneles y picazón intensa con predilección por los dedos, axilas, codos, cintura, vientre, ingle, área genital, etc. Existen varias opciones de tratamiento antiescabiético, incluyendo permetrina tópica, benzoato de bencilo (BB) y crotamitón aplicados tópicamente, e ivermectina oral. La administración repetida de permetrina tópica al 5%, BB tópico al 10-25% o ivermectina sistémica dosificada a 200 μg/kg de peso corporal es actualmente recomendada como tratamiento de primera línea por las guías europeas de 2017 para el manejo de la sarna. La permetrina, un piretroide sintético con actividad escabicida y ovicida, interrumpe la función de los canales de sodio activados por voltaje en la membrana neuronal de los ácaros, resultando en parálisis y muerte. La permetrina es altamente efectiva contra la sarna y bien tolerada sin efectos secundarios mayores, ya que se absorbe mínimamente a través de la piel y se elimina rápidamente, ejerciendo así una presencia sistémica mínima en humanos. Por lo tanto, se recomienda como terapia de primera línea para adultos y niños en muchos países.